(免責事項：本論文は学術目的のみのものであり，患者のプライバシー保護のため，以下の内容の関連情報は加工されています。)
要旨：本症例は60歳の男性で，肩の痛みが進行性に悪化し，生活や睡眠に深刻な影響を及ぼすため当院を受診し，X線検査で肩のインピンジメントと肩峰の異常発達を確認し，肩関節インピンジメント症候群と診断された。 薬物療法.クローズドインジェクション療法.超短波治療などを行った結果.症状は十分に改善し.徐々に基本的な生活を取り戻した。
【基本情報】男性 60歳
【病名】肩関節インピンジメント症候群
【受診病院】ハルビン第一病院
【受診時期】2021年7月
【治療方針】内服薬（セレコキシブカプセル）＋閉鎖式注射療法（塩酸リドカイン注射.酢酸プレドニゾロン注射）＋理学療法（超短波療法）
【治療方針】内服薬（セレコキシブカプセル）.閉鎖式注射療法（塩酸リドカイン注射.酢酸プレドニゾロン注射）＋理学療法（超短波療法）。 治療）
[治療サイクル]7日間の入院治療.外来経過観察
[治療効果]疼痛緩和.肩関節の活動性回復
I.初診
患者は60歳の男性で.肩関節の過緊張の既往があり.肩の疼痛が主な臨床症状で.疼痛は主に肩峰の外側にあり.三角筋の停止部付近にも分散することがあった。 当初は肩関節の運動時に痛みが生じ.安静時には痛みはなかったが.病状の進行に伴い.夜間痛と安静時痛が出現し.患側に寝ることができなくなり.夜間寝返り時に痛みで起こされやすくなったため来院し治療を行った。
肩関節の受動的動作は正常であったが.能動的動作は制限されており.肩関節のX線検査では肩峰が異常発達した2型肩峰であり.上腕骨結節と肩峰の硬化が確認され.肩関節インピンジメント症候群の存在が示唆された。 発症期間が短く.比較的軽症であったため.入院を考慮し.臨床症状を緩和するための保存的治療が優先された。 臨床症状緩和のため.7日間入院し.急性期には三角スカーフ吊りブレーキの使用.肩関節の前屈・挙上・外転の制限.癒着予防のため1日数回肩関節を適度に動かすなど.総合的な保存的治療を行った。 入院中は.炎症を除去し痛みを和らげるためにセレコキシブカプセルを内服させた。 同時に.肩峰下腔に塩酸リドカイン注射と酢酸プレドニゾロン注射による閉鎖注射を行い.同時に超短波治療で炎症の軽減を促した。 その後.肩関節の筋力トレーニングを行い.肩関節の機能を回復させます。
治療効果
保存的治療を7日間行った結果.患者の肩関節インピンジメント症候群は著しく改善され.肩関節痛.放散痛.肩関節運動制限.肩関節脱力などの臨床症状は著しく軽減され.夜間に痛みで目が覚める現象も消失し.患者の基本的な生活能力は回復され.患者は治療効果に満足し.退院して帰宅することが許可された。 ただし.重労働やバスケットボール.バドミントンなどの競技スポーツにはまだ参加できない。 肩関節の過度な運動をしない場合.縄跳び運動やダンベル運動上腕二頭筋.上腕三頭筋などの上肢筋力運動は可能ですが.肩関節の前屈挙上.外転などの方向の運動を厳しく制限し.同時に肩の筋力トレーニングを強化し.肩関節の安定性を向上させ.頻繁に肩をすくめる動作や肩関節の急性外傷を防ぐ必要があります。
さらに.退院後.肩関節に強い痛みがあり.肩関節の活動が制限され.肩を持ち上げる力が弱い場合は.経過観察のために時間内に整形外科クリニックに行き.肩関節のMRIを撮って腱板断裂があるかどうかを確認するよう.患者にアドバイスする必要があります。
V.個人的な認識
肩関節インピンジメント症候群は.ほとんどの患者さんで肩峰の異常発達が関係しています。 一般的に.肩峰がⅡ型であれば.上腕骨の大結節と衝突しやすく.肩峰下滑液包や腱板などの組織を傷害する可能性があります。
しかし.この患者さんの場合.損傷の程度は重くないので.当面は保存的治療がよいでしょう。 病変が再発し.進行し続ければ.保存的治療で明確な結果を得ることは難しくなり.最終的には肩鎖関節の成長を除去し.腱板組織を修復する関節鏡手術に直面することになります。 病気の進行を防ぐためには.肩関節全般の保護を強化することが重要である。