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要旨：45歳の劉さんは最近.多尿.尿意切迫などの好ましくない現象が現れ.水をたくさん飲むと.上記のような症状が現れ.時には血尿を伴うこともあり.劉老人は当院に駆け込み.関連検査を行った結果.劉老人は前立腺肥大症に罹患していると予備診断され.標準的な薬物治療と外科的治療で症状がかなり緩和された。 標準的な薬物治療と手術治療後.劉老人の症状はかなり緩和され.病状はコントロールされている。
【基本情報】男性.45歳
【病名】前立腺肥大症
【病院】浙江大学医学部第一附属病院
【診断時期】2021年2月
【治療方針】薬物療法（アロキサゾシン塩酸塩錠.テラゾシン塩酸塩錠）＋手術療法（経尿道的前立腺電気治療）
【治療法 治療期間】入院治療20日間.外来診察1ヶ月後
【治療効果】病状はコントロールされ.多尿.尿意切迫感などの好ましくない現象は徐々に消失
I.初回問診
病院の外来で初めて老劉に会った時.半年前に何が起こったかわからない.急に尿意が強くなり.頻尿になった.最初は気にしていなかった.水の飲み過ぎが原因だと思ったが.普段は水を飲まない.上記の現象も起こり.最近は水を飲まなければならなくなった。 しかし.水を飲まないときにも上記の現象が起こり.最近は不快感がより深刻になり.血尿などを伴い.生活に影響を及ぼすようになったため.当院で治療を受けることになった。 劉老人の説明を聞いた後.まず気持ちをリラックスしてもらい.腎機能検査と超音波検査を行ったところ.腎不全と明らかな前立腺肥大が認められた。 劉さん自身の不快現象や検査指標と合わせて.前立腺肥大症と初期判断し.入院して薬物治療と外科治療が必要だと伝えました。 入院後.劉老人はアルフゾシン塩酸塩錠.テラゾシン塩酸塩錠などの薬を処方された。アルフゾシン塩酸塩錠はシナプス後アドレナリン受容体を介する下部尿路平滑筋の収縮を阻害し.前立腺肥大症による多尿や尿意切迫などの望ましくない現象を改善することができる。 手術のためのインフォームド・コンセントに署名し.血液検査.心電図などの検査を終えた後.手術の禁忌が見つからなかったため.経尿道的前立腺切除術が行われた。 麻酔と手術部位の消毒の後.肥大した前立腺を摘出し.カテーテルを留置してカテーテル誘導を行ったが.比較的スムーズに終了し.覚醒後に病室に戻された。
手術当日.劉さんは元気で.バイタルサインも安定し.飲食や排尿・排便の症状もあり.切開による痛みも自分では我慢できる程度で.手術がうまくいったことがうかがえた。 術後2日目にはカテーテルに異常はなく.不快感もなかったため.術後3日目にカテーテルを抜去した。 術後10日目.多尿.尿意切迫.排尿痛などの有害現象は軽快し.切開部からの膿の流出もなく.ドレッシング材交換時の滲出もなく乾燥しており.腫脹.発熱などの炎症現象もなかった。 術後20日目には切開部も良好に回復し.全身の指標も徐々に正常になり.多尿.尿意切迫の症状も徐々に消失したため.退院とした。
注意事項
劉さんの前立腺肥大症が効果的に治療されたことは良いことですが.退院後も喫煙や飲酒を避け.より栄養価の高い食事を摂り.個人の状態に合わせて運動をし.機嫌を良く保ち.温活に気を配り.仕事と休養を組み合わせるなど.健康的な生活を維持するようアドバイスすることが必要で.これが正常な免疫システムの維持につながり.病気の期間を短縮することになります。 薬は定期的に服用し.期限内に見直すことが病気の回復につながる。
V. 個人的な洞察
ほとんどの患者は.頻尿や多尿は大したことないと思っているが.実はそうではなく.半年前に異常な症状が頻発したが.医師に相談するのが間に合わず.病状を悪化させ.手術治療に頼らざるを得なかった老劉の例のように.明らかに適切でない水腎症や尿路感染症などの病気を併発している患者さえいる。 患者の中には.来院前に水腎症.尿路感染症.その他の病気を併発し.明らかに違和感があり.治療が困難な者までいる。 しかし.ラオ・リュウの病状はそれほど深刻ではなく.適時の投薬と手術で予後は良好である。 自分の体の変化に注意し.安静にしていても取れない違和感があれば.すぐに医師に相談することをお勧めする。