I. 疫学的特徴
(1) 発症年齢：40～70歳
(2) 発症率：2～5％.糖尿病では10～35％
(3) 女性（70％）＞男性
(4) 片側に発症し.その後反対側に発症する確率は20～30％.再発はまれ。
II.分類
1.原発性／特発性
2.続発性／後天性
外固定
肩の手術
肩の外傷
III.定義–米国肩肘関節外科学会
(1) 上腕骨拘縮をきたす癒着性被膜炎。
(2)肩の痛み
(3)全方向の可動性低下.特に外旋時の可動性低下が顕著
(4)画像診断で異常所見なし。
Ⅳ.自然経過–一次性五十肩（自己限定性）
1.疼痛期：2～9ヶ月続き.主症状は疼痛である。
2.凍結期：3～12ヶ月続き.主症状は活動制限で.痛みは前の時期に比べて軽減できる。
3.溶解期：数ヶ月から数年続き.肩関節の可動性は徐々に回復します。
V. 治療戦略
1.非ステロイド性抗炎症薬
痛みと炎症反応を抑える。
計画的な機能的運動と組み合わせる必要がある。
2.理学療法
発症から3～6ヵ月以内の患者に適している。
5～10分のセッションを複数回行うことが望ましい。 可動性に関しては.毎回ペインポイントをわずかに超える程度。
NSAIDsの使用と組み合わせ.トレーニング前には温湿布.トレーニング後には冷湿布を使用する。
3.注射療法
(1)関節内ホルモン注射：
痛みを軽減し.関節周囲の炎症を抑制する。
画像診断による経過観察が必要。
副作用：腱や関節軟骨の変性。
（2）肩峰下腔注射：
効果は少ない：変化のほとんどは関節内で起こる
（3）カプセル拡張術：
60～100mlの液体を関節腔内に注入し.圧力を800～1500mmHgに上げる
文献では.中等度の運動制限のある患者の治療でかなり異なる。
（4）痛点閉鎖術
関節周囲の広範な炎症反応を抑制することで痛みを軽減する
（5）肩甲上神経閉鎖術
五十肩の痛みの主な原因と考えられる関節包の知覚神経。
4.麻酔下での手技によるリリース
(1) 3ヶ月間.系統的な機能運動が無効であった患者に対して行う。
(2) 腕神経叢ブロックまたは全身麻酔下で行う。
良好な予後の指標：断裂トーン後の可動性の著しい回復。
ホルモンは.痛みを軽減し.炎症反応を抑制し.関節包の治癒を遅らせるために.リリース後に関節腔に注入することができます。
5.外科的リリース
(1) 腱板腔の炎症滑膜の切除
(2) 外旋のリリース
吻側上腕靭帯
上殿上腕靭帯
中殿上腕靭帯
下殿上腕靭帯前部束
(3) 内転と上転のリリース
下殿上腕靭帯腋窩ポケット
(4) 内旋 関節鏡視下関節リリースは.硬直期の五十肩の治療に有効な方法である。