(免責事項:本論文は学術目的のみであり.患者のプライバシーを保護するため.以下の内容の関連情報は加工されています。)
要旨:本症例は43歳の男性患者であり.穀物運搬車から転落し.頭部.頚部.胸部に痛みが生じたため.1時間後に当院救急外来を受診した。 初診時は胸椎骨折と診断し.保存的治療プログラムの実施を総合的に検討した結果.イブプロフェン徐放カプセル.炭酸カルシウムD3顆粒.ビタミンD点滴を服用して安静とし.骨折部位の経過が良好であることから1ヶ月後に退院指示.症状が改善し.2週間後に再検査となった。
【基本情報】男性.43歳
【病型】胸椎骨折（胸椎圧迫骨折）
【来院】中国医科大学第一付属病院
【来院時期】2022年1月
【治療方針】薬物療法（イブプロフェン徐放カプセル.炭酸カルシウムD3顆粒.ビタミンD点滴）
【治療サイクル 入院治療1ヶ月.退院後2週間経過後経過観察.外来経過観察3ヶ月
【治療効果】骨折部は順調に治癒し.症状も改善
I.初回問診
患者は男性.43歳。 1時間前に実家の穀物集荷車から転落し.頭部.頚部.胸部を負傷し.頭部からの出血.頭部.頚部.胸部の痛み.頚部の運動制限があった。 外来診察と頭部・頚部CTでは.額と頭頂部に皮下血腫があり.頚椎に明らかな外傷はなかった。 胸部MRIでは.T3およびT4椎体に軽度の楔状変化.T8椎体に明らかな扁平化.椎体および両側ペディクルに斑状の長T1および長T2 STIR信号を認めた。 患者は胸椎骨折で入院したが.受傷後の意識障害.吐き気.嘔吐はなかった。 <治療経過
頭部外傷で縫合包帯を巻いて入院し.1週間後に抜糸。 MRI検査で.T3.4椎体軽度の楔状変化.T8椎体明らかな扁平.圧迫量1/3以下と判断後.患者とのコミュニケーション後.保存療法の治療方針を決定。 患者には6週間の安静を指示し.その間脊柱は水平位を保ち.寝返りの際は体幹をまっすぐに保つようにした。 患者には.痛みの症状を緩和するため.イブプロフェン徐放カプセルを服用するよう指示した。 炭酸カルシウムD3顆粒とビタミンD点滴の併用は.患者の骨密度を改善し.骨折部位の回復を促進する。 胸椎骨折部位の回復状況を明らかにするため.週1回ベッドサイドでX線検査を行い.1ヵ月後には順調に回復したため.療養のため退院とし.2週間後に1回再診を行った。
3.治療効果
患者の頭部と顔面の縫合は1週間後に外され.傷口は良好に治癒した。 対症療法としてイブプロフェン徐放カプセルを投与したところ.患者の頭部.頚部.胸部痛の症状はかなり軽減した。 6週間の臥床安静と炭酸カルシウムD3顆粒とビタミンD点滴による治療の結果.骨折部位は良好に治癒し.7週目には座位を維持できるようになり.3ヶ月目には徐々に地上でリハビリ運動ができるようになり.10週目には基本的な可動性が回復した。 X線検査では骨折の回復は良好であった。
患者の胸椎骨折の経過は良好で.患者にとっては喜ばしいことですが.同時に.完治していない胸椎の二次損傷を避けるため.退院後6ヶ月以内は胸部での激しい運動や体重をかける動作をしないように注意するよう.患者にアドバイスすることも忘れません。 長期臥床のため.食事はビタミンと食物繊維の補給に注意し.新鮮な野菜や果物を多く食べ.便秘を防ぐと同時に.カルシウム.タンパク質などの栄養素を十分に補給する必要があります。 また.安静期間中は定期的に寝返りを打ち.褥瘡の発生を防ぎ.痛みのために寝返りの回数を減らさないようにしましょう。
V.個人的な洞察
胸椎骨折は一般的な整形外科疾患の一種であり.病状が進行するにつれて徐々に悪化する可能性があるため.背中や胸部に外傷を受けたことのある患者は.一旦胸椎や背中の痛み.運動障害.椎骨の変形などの症状が現れたら.すぐに医師に相談し.病気の明確な診断を受け.積極的に治療を行うことで.関連する合併症の発生を抑えることができます。 例えば.この記事の患者は.頭部.頸部.胸部の転倒による傷害の発生後.適時に治療を受けたため.予後が良好であり.病気のさらなる発症や二次的な傷害に至らなかった。