四角肩変形症のほとんどの症例は.全関節の重度破壊性結核に進行しており.膿瘍や副鼻腔が発生している症例もあり.診断は難しくない。 しかし.単純滑膜結核.単純骨結核.初期の全関節結核は早期診断が容易ではない。 四角肩変形の臨床診断は.診断方法.つまり五十肩と肩関節後方脱臼の鑑別診断があります：1.五十肩：五十肩：五十肩は凍結肩.癒着性肩関節症.五十肩などとも呼ばれています。 肩関節周囲の軟部組織の病変によるもので.肩関節痛や活動機能障害を引き起こします。 40歳以上で発症し.男性より女性に多く（約3：1）.右肩より左肩に多くみられます。 その特徴は.肩関節の痛みと肩関節の活動障害が徐々に悪化し.数ヶ月あるいはそれ以上経過した後.痛みが徐々に治まり.機能が徐々に回復し.最後には自然治癒することです。 肩関節の後方脱臼：肩関節の後方脱臼は比較的まれで.その理由の一つは.肩関節の後方が強い筋肉で保護されているため.後方に脱臼しにくく.後方脱臼が発生しても.後方の筋肉の緊張ストレスにより.後方に戻りやすいため.臨床で見られることはまれです。