肩の痛みは.特に中高年に多い症状です。 肩の痛みに対して.多くの人が最初に五十肩だと思い.やみくもに運動をしてしまいますが.診断がはっきりしないうちにやみくもに運動をしてしまうと.痛みを悪化させ.症状を悪化させてしまうことがほとんどです。 もし.1～2年続く「五十肩」に遭遇したら.まずはおめでとうございます：これは「五十肩」ではありません。 そして.あなたの肩の痛みの原因を突き止める必要があります。 肩鎖骨インピンジメント症候群 肩鎖骨インピンジメント症候群（Acromioclavicular impingement syndrome：AIS）は.肩の痛みの最も一般的な原因のひとつで.腕を上げたときに腕と肩の骨がぶつかり合い.喧嘩することによって起こります。 主な症状としては.肩の前面に慢性的な鈍痛があり.腕を上げたり肩関節を回したりすると痛みは明らかで.通常は音がして痛みや痛みを感じ.腱断裂があれば上腕の力が弱くなります。 腱断裂がある場合は.上腕の力が弱くなります。治療せずに放置しておくと.肩の腱が繰り返し磨り減り.断裂して腱板損傷になるのが一般的です。 肩鎖関節インピンジメント症候群は.初回であれば理学療法.薬物療法.閉鎖.安静で治療できますが.繰り返し発症する場合は.病変の根本を完全に解決するために低侵襲な肩鎖形成術が必要となります。 2.回旋筋腱板損傷回旋筋腱板は肩関節の周りにある4つの筋肉で構成され.肩関節のダイナミックバランスを維持するために.肩関節の周りにカフのように巻き付いています。 腱板損傷の主な原因は.外傷（転倒時に手で地面を支えたり.重いものを持つときに急に肩関節を持ち上げたりなど）.加齢.変性などによるもので.長期間の肩関節インピンジメントから発症するものも多くあります。 腱板損傷患者の中には.明らかな痛みがなく.肩の力が弱いだけの人もいます。また.肩の痛みよりも.上腕や肘関節の痛みが強く.眠れない患者もいます。 腱板損傷の最初の発生は.3ヶ月の保存的治療を試すことができ.保存的治療が効果的でない場合は.損傷した筋肉を修復するために手術が必要です。 3.上腕二頭筋長頭腱炎は.多くの場合.人口の長期的な繰り返しの過活動で発生し.外傷や緊張の急性発症に起因することができ.ほとんどの場合.腱の長期的な摩耗や変性変化の結果によるものです。 主な臨床症状は.肩関節前部の痛みで.上腕前外側に放散することがあり.夜間に悪化し.肩の活動によって悪化し.安静後に改善する。 急性期は痛みが強く.衣服の着脱が困難である。 初期には肩関節の活動に明らかな制限はありませんが.徐々に悪化し.肩関節の活動が制限され.衣服の着脱さえ困難になります。 多くは初期の保存的治療が可能で.上腕二頭筋長頭腱炎が持続する個々の症例に対しては.関節鏡視下低侵襲手術が可能です。 4.癒着性関節包炎 これは有名な「五十肩」です。 主に肩の痛み.活動制限.深刻な洗濯.着替えの難しさとして現れ.状態は徐々に悪化します。 痛みはあるが.どこが痛いのかはっきりせず.ツボもはっきりしない。 治療は主に理学療法.機能的運動.消炎鎮痛.閉鎖などの治療が行われ.一部の重症例では関節鏡による低侵襲解放術が行われ.確実な効果が得られます。 「五十肩」は自己限定的な病気で.通常2年未満ですが.運動が整っていない場合.治療が適時でない場合.病気が終わる前に.深刻な段階に発展し.障害になることもあります。 5.頚椎症頚椎症は頚椎の病変による神経.血管の圧迫によるもので.一連の病変によるもので.臨床症状は多様で.主に首や肩の痛み.上肢のしびれ.めまいなどがある。 しかし.通常肩関節の活動制限はないため.専門医による明確な診断が必要である。 6.胆嚢病変.冠状動脈性心疾患.心筋梗塞.縦隔腫瘍などの内臓病変による関連痛は.肩関節関連痛を引き起こす可能性があるため.診断の見落としや誤診.病状の遅れを防ぐためにも.さらに詳しい検査と明確な診断が必要です。