人工膝関節置換術後の運動指針

I.早期運動(手術当日から術後3日目まで):24時間外氷嚢.鎮痛剤内服.術後筋肉運動。 大腿四頭筋の収縮訓練:1.患者を横にして.下肢をまっすぐにして.患肢を大腿四頭筋の静的収縮を5秒維持した後.弛緩して.1日10群。 2.直脚挙上訓練:患者は横になって.または座って.つま先は脚の筋肉を緊張して.ゆっくり直脚挙上して.ベッドから踵の高さは20cmが適当で.10秒間懸垂して.それから下ろして.1日4回。 3.足首のポンプ運動:患者はベッドに横たわり.筋肉をリラックスさせ.膝をまっすぐに保ち.足首を背屈させ.1分間に8~10グループを保ち.1回3~5分.1日3回行う。 CPM(Continuous Passive Motion)運動は術後2~7日目に開始し.開始角度は0度.終了角度は20度.1回の屈曲と伸展を1分間でゆっくりとしたスピードで行い.1日2回.1回30分行った。 角度は徐々に大きくし.速度も上げた。 術後2~3日目にドレナージチューブを抜去。 3日目に松葉杖による部分的な体重負荷歩行。 第二に.中期的な運動(術後8~14日目)この時期には.患側の膝の体重負担を徐々に増やしていきますが.松葉杖での体重負担はまだ部分的で.主に関節の屈曲と伸展の角度を増やす運動を行います。 できるだけ脚をまっすぐ伸ばし.その動きを維持し.5つ数える。次に膝を曲げてみて.その動きを維持し.5つ数える。 第3に.後期運動(術後15~21日) 患肢の体重支持能力を徐々に回復させ.歩行訓練と歩行訓練を開始し.患者のバランス訓練を強化することに重点を置く。 等張性.等尺性.等張性筋力トレーニング法を用いて.大腿四頭筋とN索の筋力トレーニングをさらに強化する。 階段の昇り降りの訓練を行い.初期段階では主に松葉杖と健側下肢に頼って階段の昇り降りをサポートしていた。 患肢は徐々に非荷重から部分的な荷重へと移行した。 患者が訓練に適応した後.松葉杖への依存は徐々に減り.最終的には松葉杖なしで自立歩行できるようになる。