肺塞栓症（PE）は.血栓性または（および）非血栓性の塞栓が肺動脈または肺枝を遊離・閉塞することによって起こる呼吸・循環機能障害症候群である。PEを引き起こす塞栓は.その性質により血栓性塞栓と非血栓性塞栓に分けられる。前者は血管内に生まれ.約90％を占めます。血栓性塞栓のほか.長骨や骨盤の多発骨折による脂肪組織損傷による脂肪塞栓.がんの静脈浸潤によるがん塞栓.閉経や帝王切開時の羊水塞栓.外傷や手術ミスで急激に空気が入り込むことによる空気塞栓などの医療塞栓も肺循環を阻害して肺塞栓症（PE）を引き起こすことがあります。このように塞栓物が異なるため.それぞれの臨床症状や治療法は肺血栓塞栓症（PTE）とは異なります。肺血栓塞栓症は.致死的で健康を脅かす可能性のある疾患であり.徐々に注目されるようになってきています。最近の研究により.PTEは国民的に珍しい疾患ではないことが確認されており.素因を持つ特定の集団.特にICU入院患者においては.高い優先順位で対応すべきとされています。 I. DVTとPTEの関係 DVTはPTEと関係がある 体内循環の静脈には深部静脈と表在静脈の2種類があり.深部筋膜や体腔の深部にあるものを深部静脈.皮下の表在筋膜にあるものを表在静脈といい.最終的には深部静脈に注入される。深部静脈血栓症（DVT）は.深部静脈系で血液が異常凝固したもので.静脈還流障害であり.下肢に多くみられます。DVTとPTEは密接に関連しており.病因.治療.予後において共通の特徴を有しています。DVTとPTEは極めて相関性が高く.病因.治療.予後など多くの面で共通した特徴を有しています。 血管内皮細胞の完全性と種々の抗血栓性生理活性物質の産生は.正常な状態では凝固・線溶系を調節し.血栓の形成を阻止することができます。しかし.ある種の病的因子が存在する条件下では.このバランスと安定性が崩れ.血栓の形成に至る。2.血液凝固能亢進状態。これには先天性因子：抗凝固物質の欠乏-AT-III.プロテインC.S欠損など.および後天的因子：悪性腫瘍.糖尿病.高脂質症.妊娠.経口避妊薬.慢性骨髄増殖病など3.血流遅延が含まれる。長期臥床.局所静脈還流障害.腫瘍などの圧迫。 (ii) 危険因子の分類 後天的な感受性因子のうち.手術は最も重要な側面である。術後VTEのリスクは.手術の種類や他の素因を併せ持つかどうかによって.低.中.高に分類される。小規模な選択手術では.致命的なPTEの発生率は10,000分の1に過ぎないが.大規模な整形外科下肢手術.全腹部手術.骨盤腫瘍手術では.近位静脈血栓症の発生率は10〜30％となり.致命的なPTE発生率は5％と高くなる可能性がある。手術以外の患者では.心臓.肺.脳の三系統の急性および慢性疾患の患者や悪性腫瘍の患者が高リスク群に属する。 (C）ICUⅠにおけるPTE-DVTの発生率 CU患者は.一般的に1人当たり4つ以上の危険因子を持つ高リスク群である。ICU患者ではVTE（静脈血栓塞栓症）の発生率は高いが.VTEの診断率は低い。