1. 腹腔鏡下胆嚢摘出術（LC）＋腹腔鏡下総胆管郭清術（LCBDE）.すなわち結石摘出のために腹腔鏡下胆嚢摘出術と総胆管郭清を同時に行う方法が望ましいとされています。この方法の利点は (1)入院期間が短い.(2)治療費が安い.(3)治療効果が完全である。 Tチューブを留置せず，一期縫合やステント内ドレナージで術後5日で退院すれば，単純な腹腔鏡下胆嚢摘出術を行ったのと同じである。当院ではこの方法で総胆管結石を合併した胆嚢結石120例に対し.中国で初めて自己剥離型胆道ステント（下図）を使用し.16歳から90歳までの幅広い患者さんに行い.全員が良好な結果を得ています。この治療法の欠点は.手術時間が単純な胆嚢摘出術より長くなるため.高齢者や重症患者には不向きであることです。 2. 腹腔鏡下胆嚢摘出術（LC）＋内視鏡的胆管結石除去術（ERCP/EST）：まず内視鏡的に総胆管内の結石を非手術的に除去し.その後腹腔鏡的に胆嚢摘出術（LC）を完成させる方法です。(2)総胆管遠位部に埋没した小結石に対しては.手術中に胆道鏡で摘出するよりも内視鏡切開で摘出する方が便利である.(3)胆嚢内の小結石はERCP/EST後に自力で排出でき.胆嚢切除を回避することが可能である.などです。 この治療法のデメリットは (1)入院期間が長く，治療費が高額になる，(2)内視鏡的抜石術後，特に括約筋切開後の遠位胆管括約筋の機能低下と術後の胆腸管逆流が起こりやすく，胆管炎の再発や結石の再発を起こしやすい，(3)膵炎や出血を起こしやすくなる，などがある。この方法は高齢者や重篤な患者さんに適しています。