運動障害学会欧州支部長のWerner Poewe教授の中国視察で.Poewe教授は.”パーキンソン病の治療は.運動症状と非運動症状のコントロールに加え.運動合併症の遅延にも焦点を当てるべきである “と強調されたそうです。 Poewe教授は.パーキンソン病治療の第一選択薬として.モルフォリノ（一般名：プラミペキソール）などの非エルゴタミン作動薬の使用に関する臨床データが充実してきており.レボドパ系薬剤に比べて.パーキンソン病における運動合併症の発症を遅らせ.運動症状と非運動症状（うつ）の両方を有効にコントロールできるという大きな利点があると指摘し.2011年の運動障害学会（The 2011 Movement Disorders Society）の発表で.「パーキンソン病の治療において.エルゴタミン作動薬の第一選択薬は.運動合併症を遅らせた。 MDS）のエビデンス・ベースト・メディシン推奨薬であり.欧州神経連盟（EFNS）のパーキンソン病治療ガイドラインではダブルA推奨薬として記載されています。” パーキンソン病は.患者さんの生活に深刻な影響を与える進行性の疾患で.通常は自然に治癒することはなく.場合によっては数カ月から数年のうちに急速に進行し.生活や仕事に深刻な影響を与え.最終的には自宅やベッドに閉じこもり.生活の質を大幅に低下させることが知られています。 高齢化社会の進展に伴い.中国におけるパーキンソン病の有病率は増加傾向にあります。 疫学調査によると.中国本土のパーキンソン病患者数は200万人に達すると推定され.中国の中高年の心身の健康を大きく脅かしています。 しかし.他の先進国と比べると.中国のパーキンソン病の治療率は非常に低く.北京や上海などの一級都市でも40％以下.農村部や遠隔地ではさらに低くなっています。 従来のパーキンソン病治療で使用されている薬剤のうち.レボドパ製剤は振戦などの運動症状の抑制に有効ですが.一定期間服用するとその限界が現れ.2年服用すると30～40％の患者さんに「投与終了現象」や「スイッチ現象」が発生します。 投与2年目以降に「投与終了現象」や「スイッチング現象」などの運動合併症が発生する。 若年で発症した患者さんでは.治療開始後5年で90％が運動器合併症を発症しています。 さらに.運動器合併症のリスクはレボドパの投与量と直接関係していた。 CALP-PD試験では.4年後にプラミペキソール開始群はレボドパ開始群と比較して運動器合併症のリスクが有意に減少し.アイソキネティック障害のリスクが約63％.投与終了時現象が約32％減少することが示されました。 また.中国のパーキンソン病治療ガイドラインでは.パーキンソン病の初期には.特に若い患者さんでは.非エルゴット系ドパミンアゴニストが現在ほとんど好まれていること.パーキンソン病の中期および後期には.運動合併症をコントロールするためにレボドパのアドオン療法としてドパミンアゴニストが使用できることが明記されています。 また.パーキンソン病治療のための薬の投与量も気になるところです。 アジア太平洋地域運動障害学会理事.中国医師会神経学支部パーキンソン病・運動障害グループ顧問.北京ユニオン医科大学病院神経学教授の張振新教授はインタビューで.中国におけるドーパミン作動薬の投与量は国際水準より低く.例えばセンフロ（Pramipexole）の通常用量は中国の患者には一般的に0.75mg以下であると指摘した。 欧米では1.5～4.5mgが主流です。 張振新教授は.”これには多くの理由があり.その1つは.最高の効果を得るための薬の量について十分に知らない医師の認識によるもので.もう1つの重要な理由は.多くの地域で患者が一度に調剤できる薬の量に厳しい上限があり.患者は1回の診察で最大1〜2週間の薬しか手に入らないこと “と分析しました。 ”パーキンソン病の患者さんは運動能力に非常に問題があり.長期間の投薬が必要な病気なので.処方箋を記入するために病院に頻繁に並ぶのは非現実的であり.パーキンソン病では薬の乱用はないので.慢性疾患の管理を参考にパーキンソン病治療薬の1回の処方量を増やすことが推奨されます。” 張振新教授はこう締めくくった。