運動合併症の治療-投与終了現象 1.食前1時間または食後1,5時間にL-ドパ製剤を服用し.食事性蛋白質がBBBを通過して吸収されるのを避ける。 2.レボドパの服用量が多い場合.服用回数を増やすことができ.1回あたりの服用量は減少し.1日の総服用量は変わらない。 3.元の服用量が多くない場合.1回の服用量は変わらず.服用回数を増やすと.1日の総服用量は増えます。 4.標準錠を放出制御錠に変更し.服用量を20～30％増やし.L-ドパの作用時間を延長し.さらにプラミペキソール.テスダノールなどの半減期の長いドパミンアゴニストを使用します。 5.COMTI薬：エンタカポン.トルカポンを追加する。 6.MAO-B阻害薬の追加：ラサギリン.セレギリン。 7.外科的治療：DBS：STN。 運動合併症-スイッチング現象の治療 1.ドパミンアゴニスト.レボドパ徐放剤などを試みる。 2.L-ドパメチルエステル.エチルエステル.ドパミンアゴニストをマイクロポンプで持続注入する。 運動合併症の治療-凍結現象 1.L-ドパ製剤投与終了時に他のPD徴候を伴って発症した場合は.L-ドパを単回増量することで症状が改善する可能性がある。 2,開放期に発症した場合は.L-ドパを減量し.DRアゴニストまたはMAO-BIを追加することが有効である。 3,患者によっては技能訓練で改善することもある。 運動合併症の治療-等速性障害等速性障害の管理：投与量のピーク等速性障害。 1, レボドパの各配合量を減らす 2, レボドパの投与量を減らし（単剤療法の場合）.DRアゴニストを追加する。 3.COMT阻害薬を追加する。 4.アマンタジンを追加する。 5, レボドパ徐放錠の累積効果を避けるため.配合レボドパ徐放錠を標準錠に変更する。 異方性の治療：二相性異方性-レボドパ投与開始時と終了時に生じる。 1.レボドパ徐放錠を標準錠または水性溶媒に変更し.投与開始時の異方性を緩和する。 2.L-ドパの血漿クリアランス半減期を延長させた半減期の長いDRアゴニストまたはCOMT阻害薬を追加すると.投与終了時の異方性が緩和され.投与開始時の異方性も緩和される可能性がある。 3,DR作動薬またはL-ドパメチルエステルおよびエチルエステルのマイクロポンプ持続注入は.異嗅症状および症状変動を改善する。 4.アデノシンA2A受容体拮抗薬.臨床試験中。 ジストニア-午前中に発現する有痛性痙性足ジストニア。 1.就寝前に複合型レボドパ徐放薬または長時間作用型ドパミンアゴニストを服用する。 2.起床前に複合レボドパ標準錠または水溶性錠を服用する。 3.筋ジストニア—「オープン」期間。 手術治療の適応 1.典型的なパーキンソン病で.レボドパ製剤が有効であった。 2.薬物治療が完了した後.症状がコントロールできなくなったか.ジスキネジアが併発し.薬物を調節しても改善しない。 3.病歴が5年以上ある。 4.重篤な認知障害.精神障害.脳萎縮がない。