レボドパはパーキンソン病治療の “ゴールドスタンダード “であり.手術と薬物療法の併用がより効果的である。 病態が解明されていないため.有効な予防・根絶手段がなく.対症療法しかないのが現状である。 レボドパは依然としてパーキンソン病の「ゴールドスタンダード」である。 しかし.レボドパは患者の症状を長期的に緩和させることはできず.3～5年の「ハネムーン期」を過ぎると.病状はさらに悪化し.薬物治療の副作用も徐々に現れます。 この時.多くの患者は “運動合併症 “が現れ.一方では “終末投与現象”.つまり.薬効の持続時間が短くなり.最後に服用した薬の効果が次に服用する時まで維持できないことが多い。 一方.「異所性」.すなわち.薬物の効果が切れた後.あるいは薬物が消失した後に.手.足.頭.首などの不随意的な振り付け運動として現れる。 運動合併症の初期段階では.臨床医は薬の種類.投与量.投与期間を調整することでこれらの問題に対処することができる。 病気の経過が長引き.運動合併症が悪化すると.患者の薬物に対する反応性が低下し.薬物を調整することがますます困難になる。 症状の効果的なコントロールができないため.患者は労働能力を失い.セルフケア能力が低下し.生活の質が大きく低下する。非運動症状（不眠.便秘.直立性低血圧.不安や抑うつ.知能低下など）が同時に存在すれば.患者とその家族にさらに大きな苦痛をもたらす。 このような場合.薬物療法だけではもはや解決できないので.患者は外科的治療を考慮することになる。 視床下核深部脳刺激術（STNDBS）は.パーキンソン病の運動症状だけでなく運動合併症の治療にも有効な手術手段であり.先進国ではより一般的に行われています。 パーキンソン病が外科的に治療できることを知らない人が多いのですが.実は海外の学者たちはレボドパが導入されるずっと前からパーキンソン病の外科的治療の研究を始めていました。 以前と比べ.パーキンソン病の外科治療は技術的にも安全性においても飛躍的な進歩を遂げ.その効果は薬物療法に匹敵するほどで.投与量を減らすことができるため副作用も少なくなります。 手術と薬物療法の併用は.中・進行期のパーキンソン病患者にとって.薬物療法単独よりも望ましい。 中国で最も標準化されたDBS治療センターである広州の孫中山大学第一附属病院（中山第一病院）を中心に.中山第一病院.香港太子病院.深セン第二人民病院が手術センターとなり.孫中山大学第五附属病院.中山人民病院.汕頭大学医学部第一附属病院.江門市立中央病院.岳北人民病院が紹介センターとなって.一連の病院がこのプロジェクトに参加している。 パーキンソン病の運動合併症に対する視床核への脳深部電気刺激の有効性の比較」と題する臨床試験は.国際臨床試験登録（ICTR）に登録され.審査に合格した。 主に運動合併症を有するパーキンソン病患者を対象としているが.初期の運動合併症を有する患者（3歳未満）も対象としている。 興味のある患者は.上記サブセンターの神経内科またはパーキンソン病専門医に相談することができる。 手術に興味のある患者は.初回スクリーニングにより本研究に登録することができ.登録後.患者は術前評価.術中モニタリング.術後フォローアップを受け.術後フォローアップは推奨されたセンターが行う。 術後患者は.必要に応じて薬剤や刺激パラメータの調整のために再来院することができる。 これは長期にわたる研究であるため.患者と家族の十分な理解と協力が必要であり.定期的なフォローアップのみが手術の効果を保証する。 DBS手術は患者の薬物使用量を50％減少させることができ.手術の役割を正しく理解することができる。多くの患者がパーキンソン病の外科治療についてあまり知らないことを考慮し.孫中山大学第一付属病院神経内科医長の陳玲教授は.パーキンソン病外科治療の最大の利点は.パーキンソン病薬物療法の “end-of-agent “現象を減少させることができることであり.それは患者の将来に良い影響を与えると語った。 パーキンソン病手術の最大の利点は.パーキンソン病治療薬の「投与終了現象」を効果的に抑えることができ.将来の治療の余地が広がることです。 これによってパーキンソン病患者の生活の質を向上させることができ.手術後に薬物療法を完全に中止した前例さえあります。 中山第一病院のDBS治療手術センターは.香港のプリンス・オブ・ウェールズ病院からその手術水準.環境.サービスが認められており.手術の質が保証されています。また.術後のフォローアップ診察は完全無料であるため.患者は自分の状態をよく把握し.手術後の生活の質を向上させることができます。 ほとんどの患者にとって.手術を受ける最大の障害は費用のはずである。 孫中山大学第一付属病院脳神経外科の楊超准教授は.パーキンソンDBS手術の現在の費用は約25万～30万ドルであり.手術後.患者が使用する薬の量は約50％減らすことができ.患者の毎日の薬代を節約し.薬の副作用を減らすだけでなく.患者の生活の質を向上させ.手術は最大8～9年間患者に利益をもたらすと指摘した。 特に症状が重い患者の場合.術後8～9年間に節約できる薬代や付き添い介護の費用は.基本的に患者の手術費用を相殺することができるが.患者の生活の質の向上は金額では測れない。 最後に.陳玲教授はまた.患者がパーキンソン病の治療を正しく理解できることを願って.手術と薬は主に震え.筋肉の矯正と他の四肢の症状を目的とし.嚥下.低発語.スロースタート.および中心軸の他の症状は.リハビリテーショントレーニングに依存することを思い出した。