ドイツ・ハノーバー医科大学脳神経外科で客員医師として働きながら学んだ1年間で.私は世界の最新技術の数々を応用し.パーキンソン病に対する脳深部刺激療法に触れました。 わが国は徐々に高齢化社会に突入しており.パーキンソン病患者数は年々増加の一途をたどっており.介護を必要とする大きな集団となっています。 脳深部刺激技術は欧米先進国で初めて応用され.20年近くが経ちますが.この技術は日進月歩で改良されています。 ここでは.ドイツでの勤務経験をもとに.ドイツにおけるパーキンソン病に対する脳深部刺激療法の発展についてご紹介したいと思います。 ドイツは高齢化が顕著な国でもあり.パーキンソン病患者も比較的多い国です。 ドイツでは.一般的に.パーキンソン病患者は.ちょうど不快に見えた場合.彼は最初の助けを家庭医を探し.家庭医が状態を診断し.条件が比較的単純であれば.家庭医は.薬を服用する患者に処方され.またはより複雑な医師に神経学的専門医に紹介されます。 一定期間の内科的治療の後.薬物耐性のある患者は神経外科医に紹介され.外科的治療のカウンセリングを受ける。 患者は.欧州機能神経外科学会が発表したDBSによるパーキンソン病治療のガイドラインに従ってスクリーニングされる。 その内容は基本的に国際的な手術適応と一致している。 DBS手術が高額であることは承知していますが.ドイツは高福祉国家であるため.パーキンソン病の外科治療には健康保険が適用されます。 しかも.DBSはパーキンソン病の治療に実に効果的であるため.手術に適した患者さんはたいていDBSで治療を受けています。 そのため.ドイツではパーキンソン病に対するDBS治療の件数は多く.手術を行っているユニットも多く.一般的に中規模都市の総合病院や専門病院で実施することができます。 ドイツの医師が使用する電極.刺激装置.その他の器具や機器はすべてメドトロニック社のものである。 したがって.手術の方法は基本的に同じだが.細部で治療法が異なるだけで.スタイルは少し異なる。 ドイツは非常に真面目で重厚な国民性で.一つのことを何度も何度も確認しなければならない。 例えば.画像上のターゲットポイントの決定は.いくつもの異なる方法によって決定される。手術の効果判定も非常に厳格かつ綿密で.手術はまったく急がない。 私が中国に帰国して仕事をしている間.厳密さと真実を追求する精神.完璧さを追求する精神が私の仕事に浸透していた。 神経調節における基礎研究と臨床の革新という点では.ドイツはわが国よりはるかに進んでいる。 多くの機能的神経外科センターは独自の研究所を持っている。 しかも.研究所の条件やハード面は世界トップクラスで.基礎研究に多くの投資をしている研究者も多い。 さらにドイツでは.医師がイノベーションを起こすための条件が整っている。つまり.ドイツの医師は中国の医師ほど.新しい手術や新しいタイプの疾患を拡大することに慎重ではない。 したがって.ドイツは新しい手術では中国より優れているが.パーキンソン病に対するDBSのような実績のある技術では差がない。