パーキンソン病は主に人の動く能力に影響を及ぼし.私たちはこれを運動症状と呼んでいます。 これらの症状はパーキンソン病の診断の主な根拠となります。 典型的な運動症状には4つの側面があり.パーキンソン病の可能性を考慮するために2つの側面があります。 1.動作が緩慢：動作が緩慢である。 歩く速さは同級生についていけないほど速くない。 顔の動きが遅いため.顔の表情が冴えず.嬉しいときに笑顔が自然に出ません。 歩行時に足が上がらず.脱力感を感じる患者もいる。 歩くときに患側の上肢が振れず.まるで腕を縛られているかのようです。 患者は活動性が低下し.家でずっと座っていて動かないことが多い。 動作が鈍くなると.日常生活のあらゆる面に影響を及ぼし.字を書くのが小さくなり.着替えが難しくなり.しばしば他人の助けが必要になり.寝返りを打つのも困難になる。 北京病院神経科 陳海波 2.振戦：パーキンソン病の振戦は安静時振戦と呼ばれ.手足がリラックスして静かな時に振戦が起こり.手足が活動すると振戦は減少または消失する。 パーキンソン病患者の約50％が振戦を初発症状としており.これはパーキンソン病の主症状の1つで.振幅の大きいリズミカルな振戦が特徴です。 振戦は片手から始まり.徐々に他の手足に広がっていきます。 振戦は怒ると増悪し.情緒が安定すると軽減し.睡眠中に完全に消失することもある。 振戦は強い意志的努力によって一時的に抑制することができるが.持続時間は短く.後に悪化する傾向がある。 安静時振戦は天候の変化に敏感で.全身状態の良し悪しのサインでもある。 感染症や肺炎に罹患している高齢のパーキンソン病患者では.振戦が完全に消失することがあります。 全身状態の回復とともに再び出現します。 3.筋緊張：筋緊張の亢進を指す。 筋肉のこわばりを感じることが多く.筋肉が縛られたように弛緩しない。 患者の手足を動かすと明らかな抵抗があり.非常に硬いように見える。 筋緊張の亢進は常に一定しており.鉛管を曲げる感覚に似た均一な抵抗感を鉛管様強直症という。 震えのある人は.歯車の回転のように.一様に増加した抵抗に断続的な休止を感じることがあるので.「歯車様強直症」と呼ばれる。 重症例では.横になると頭の下に枕があるかのように頭が数分間宙に浮き.手足を持ち上げてから力を抜くと.数分間手足が宙に浮いた状態を維持し.手足を下ろすのが困難になることが多い。 高齢者では.上記のような筋強直症が関節の痛みを引き起こすことがあり.長い間関節症と誤診されることもある。 立ったり歩いたりするときに股関節が痛むことがありますが.これは筋緊張が亢進するために関節の栄養血管の血液供給が阻害され.筋力が低下し.患者の体重によって関節が圧迫されるためです。 下肢の筋緊張亢進のために脱力感を感じる患者もいる。 症状が手足の片側に限局している場合.患者は手足の片側の脱力を訴えることが多く.脳血管障害と誤診されることが多い。 4.姿勢・平衡障害：パーキンソン病の症状の中で.姿勢・平衡障害は最も特異的な症状ではないかもしれませんが.この症状は生活に最も大きな影響を与えます。 姿勢平衡障害は.中期から後期のパーキンソン病患者に最も多くみられ.転倒しやすいため.しばしば大腿骨骨折につながります。 筋緊張のため.頭部は前傾し.体幹は屈曲し.上肢の肘関節は屈曲し.手関節は伸展し.手は前に置き.下肢の股関節と膝関節はやや屈曲した特異的な姿勢となり.体幹の両側の筋緊張亢進のアンバランスのため.体幹が側湾することもある。 歩行障害もパーキンソン病の顕著な症状で.歩行時.歩行がシャカシャカして.なかなか歩き出さず.一歩踏み出すと.ごく小さな歩幅で突進し.その歩幅が速ければ速いほど.瞬時に止まったり.振り向いたりすることができず.パニック歩行と呼ばれます。 パニック歩行と呼ばれるもので.振り向く際には.胴体と頭を一緒に振り向かせるために.小刻みなステップを連続して踏む必要がある。 バランス障害のため.歩行時に前方に転倒しやすい。 体幹の緊張や運動亢進に伴う姿勢バランス障害の患者は.椅子に座ろうとすると後ろに倒れることが多い。 上記のような症状は.早期の診断と治療のため.できるだけ早く医師の診察を受ける必要がある。