手足の震え.マスク顔.動作緩慢.さらには不安.認知障害……近年.パーキンソン病は若返りの傾向を示している。 中国には200万人以上のパーキンソン病患者がおり.そのうち「青年パーキンソン病」患者は全体の約10％を占めている。 パーキンソン病は高齢者の健康を脅かす第三の殺人者 パーキンソン病は中高年によく見られる中枢神経系の慢性変性運動障害であり.腫瘍.心疾患.脳血管疾患に次いで高齢者の健康を脅かす第三の殺人者となっている。 高齢化社会の到来に伴い.パーキンソン病患者は年々増加しており.ますます多くの患者が関心を寄せています。 しかし.パーキンソン病は高齢者だけの病気ではなく.ますます多くの臨床現場でパーキンソン病には若返りの傾向があることが示されています。 パーキンソン病の初期症状は他の多くの病気と似ているため.誤診しやすい。 家族や患者自身が症状だけで結論を急いではいけません。 特に発症前の最初の1～2年は.見分けるのが容易ではありません。 睡眠障害.精神異常.感覚障害.自律神経機能障害などの非運動症状に加えて.振戦.固縮.徐脈.姿勢や歩行の異常がパーキンソン病の4大症状であることを再認識していただきたいと思います。 日常生活や仕事の中で.自分自身や家族の動作に緩慢さや緩慢さが見られたり.足取りがすくむような現象が見られたりしたら.早めに病院に行って診断を受けるようにしましょう。 パーキンソン病は時期によって治療法が異なるため.一度外来を受診すれば一生飲み続ける薬が決まるということはありません。 医師は病気の時期によって異なる治療計画を立てますので.患者さんは少なくとも四半期に1回は外来でフォローアップを受ける必要があります。 病状に変化がなければ元の薬を服用し.新たな変化があれば調整を行いますが.薬剤性ジスキネジアの合併や薬の効き目の低下がみられ.薬を調整しても大きな改善がみられなければ.手術療法を検討することになります。 パーキンソン病の発症後.より良い薬物治療の時期があり.人々はそれを「蜜月期」と呼びます。 これは.パーキンソン病の初期または中期の最初の数年間は.より少ない種類と少ない用量の薬を服用することを指し.より満足のいく持続的な結果を得ることができ.通常.生活の質のハネムーン期間の患者が高く.通常の仕事.生活に影響を与えません。 3～5年後.半数以上の患者は.アニソコリアや症状の変動など.克服できない運動障害の合併症を発症する。 多くの患者は.ハネムーン期が過ぎてもなお.別の薬で再挑戦しようという心理を持ち続け.新しい薬でもう一度ハネムーンを作れると期待し.すべての薬を試した後に外科的治療を選択しなければならなくなる。 このようなやり方は.自分の人生に影響を与えるだけでなく.外科治療の最適な時期を遅らせることにもなる。 したがって.薬によるハネムーン期間が過ぎたら.外科的治療の必要性を検討する必要があります。 どのパーキンソン病患者に手術が必要か？ パーキンソン病に対する脳深部刺激療法（DBS.一般に脳ペースメーカーとして知られている）の手術には.術前の厳密な評価が必要です。 原発性パーキンソン病で.レボドパベースの薬物療法で効果があり.薬物療法を全例行っても症状がコントロールできなくなった患者.または薬物療法の調整では改善しないジスキネジアを併発する患者.重度の認知障害や精神障害がなく.手術に協力でき.手術後に定期的な経過観察が可能な患者は.DBS手術に耐えることができ.手術治療の機会があります。 DBS手術は低侵襲手術で.正確な位置決めシステムの誘導のもと.脳の対応する制御核に電極を埋め込みます。 その後.胸部の皮下に刺激装置を埋め込み.刺激装置から発せられる電気インパルスによって異常信号の発生を遮断し.パーキンソン病の症状をコントロールする神経伝導路の再構築を助けます。 手術のポイントは.正確な位置決めシステムのサポートを受けながら.そら豆ほどの大きさの髄核の最も適切な位置に電極を設置することである。 したがって.ペースメーカー植え込み術は.高精度で侵襲の少ない手術なのである。 手術の技術は1日でマスターできるものではない。 そこで外科専門医の選択が特に重要になる。 パーキンソン病の治療は包括的な治療プロセスであり.神経内科.神経外科.神経調節学.神経心理学が不可欠であり.チームと密接に協力する必要があることがわかります。DBS手術は.手術の適切なタイミング.適切な手術病院.適切な手術専門家の選択で良好な手術結果を達成することが.手術のリスクを減らす鍵です。