膣壁の嚢胞は.膣の良性腫瘍の中で最も一般的なものです。 正常な膣には腺は存在しませんが.時折.孤立した膣陰窩が見つかることがあり.その結果.液体を含んだ貯留嚢胞を形成しますが.冗長性腫瘍や過形成性腫瘍ではありません。 通常.嚢胞上皮は胚性ミュラー管.中腎管および泌尿生殖器洞に由来する。 卵巣冠状縦管嚢胞は.故人の夜光管に由来する。 診断］膣の前側壁にある小さな嚢胞の診断は難しくない。 大きく.腟口や陰唇の間から突出しているものは.膀胱が膨らんだような形をしているが.排尿後に縮小する様子が見られなかったり.金属製のカテーテルを挿入し.同時に嚢胞の底部を指で圧迫すると.カテーテルが嚢胞から一定の距離にあるように感じられるなど.同定は難しくない。 膣後方前庭に位置する嚢胞は.咳をすると大きくなったり.指で押し上げると縮んだり.あるいは消失したりする子宮直腸窩ヘルニアと区別する必要がある。また.トリアージ時に患者に腹圧をかけてもらうと.腹圧により腸管の湾曲が膣直腸窩ヘルニア嚢に入り込んで膣直腸中隔が膨らんだり膨隆したりする感覚があることがあるが.膣嚢胞ではそのような変化はない。 前腟壁の下部1/2に位置する嚢胞は.尿道憩室および尿道腺膿瘍と区別しなければならない。 後者の2つも腟の膨らみを形成するが.どちらも尿道につながっており.前方に押すと尿や膿が流れ出るのが見える。 膣の後壁で子宮の近くにある小さな嚢胞は.通常.嵌頓嚢胞である。 また.二分子宮.二分腟異常.月経血の貯留を伴う腟の片側閉鎖症などとも区別しなければならない。 これはきわめてまれである。 患者は月経があるが.月経困難症は徐々に悪化し.膣の片側に形成された嚢胞はより緊張し.紫色を呈する。 必要に応じて局所穿刺の適応となる。 治療】 外科的切除が中心となる。 嚢胞の高さがそれほど高くなければ.手術は難しくないことが多いが.剥離の際に尿道や膀胱を傷つけないように注意しなければならない。 腫瘍が大きく.前庭部の深部にあり.広靭帯にまで及んでいる場合は.膣からの完全切除は不可能であり.腹部との同時手術でさえも非常に困難である。 残存嚢胞壁をヘラで削り.切り株の縁を腟粘膜切開の対応する縁に別々に縫いつけて切開創を作り.ガーゼを腟内に詰めて残存嚢胞腔を圧迫すれば.残存嚢胞壁を完全に癒着閉鎖することが可能であり.癒着閉鎖しなくても再び腫脹することはないと考える著者もいる。 嚢胞は分節していたり多数あったりし.大きさはさまざまで.一般に直径2～3cm.外観は滑らかで固定されており.触ると嚢胞性である。 これらの嚢胞は多くの場合小さく.臨床的に重要なものではありませんが.時に非常に大きくなり.性交困難や性交痛を引き起こしたり.出産を妨げたり.時には膀胱三角部を圧迫して排尿の増加を引き起こすこともあります。 まれに.その細長い紐状の先端が腸の歪みや閉塞を引き起こすこともあります。 嚢胞の内容物は.ほとんどが水様.漿液または乳液.または暗褐色です。 色や粘度は嚢胞内出血の有無や出血量によって異なります。