凍結切片病理検査(フローズン・セクション)とは.切除した病変部を凍結切片作成機で急速凍結し.病理医が迅速に病理診断するための切片を作成することです。 患者は通常30分程度かかる手術台で待機し.診断結果が返ってきたら.さらに外科的な治療を行うかどうか判断する。 凍結により.腫瘍の良性・悪性を判断して手術方針を決めることができ.腫瘍が隣接組織に浸潤しているか.局所リンパ節転移があるかなど.悪性腫瘍の広がりも把握することができます。 また.切除残渣の有無.副甲状腺.卵管.異所性組織など.どのような組織が切除されるのかを判断することができます。 しかし.凍結診断は病理診断上のすべての問題に対応できるわけではなく.その診断精度は従来のパラフィン切片に比べ低い。 凍結切片は.術中の病変部のサンプリング.凍結過程での氷晶の生成.組織の特殊な取り扱い.読影・診断の時間的制約などから.従来のパラフィン切片の精度を達成できず.その結果.時には従来の報告書と整合性のない.場合によっては術者にしか提供できない 「より正確な診断は.従来のパラフィン切片に依存します。 凍結診断の場合.外科医が何度も組織を送る必要があり.診断が長引くことがあります。 凍結診断には.かなりの経験とプレッシャーの中で迅速な判断を下す能力.そして手法の限界を認識することが必要です。 凍結診断の方が比較的技術的な負担が大きく.責任も重大です。 見逃しや誤診のリスクがあり.それは患者さんに一定のリスクがあることを意味します。 そのため.切断などの障害が残る可能性のある根治的な外科的切除を伴う被検体の場合など.アイシングを慎重に.あるいは不適切に使用すべき状況もある。 このような外科的治療が必要な患者さんでは.手術前にルーチンの生検で病変の性質を判断する必要があります。 悪性リンパ腫が疑われる場合など.凍結切片(クライオ)によるリンパ腫の病理診断は.切除した病変部を凍結切片機で急速凍結し.病理医が迅速に病理診断を行うため.適切ではないケースもある。 患者は通常30分程度かかる手術台で待機し.診断結果が返ってきたら.さらに外科的な治療を行うかどうか判断する。 凍結により.腫瘍の良性・悪性を判断して手術方針を決めることができ.腫瘍が隣接組織に浸潤しているか.局所リンパ節転移があるかなど.悪性腫瘍の広がりも把握することができます。 また.切除残渣の有無.副甲状腺.卵管.異所性組織など.どのような組織が切除されるのかを判断することができます。 しかし.凍結診断は病理診断上のすべての問題に対応できるわけではなく.その診断精度は従来のパラフィン切片に比べ低い。 凍結切片は.術中の病変部のサンプリング.凍結過程での氷晶の生成.組織の特殊な取り扱い.読影・診断の時間的制約などから.従来のパラフィン切片の精度を達成できず.その結果.時には従来の報告書と整合性のない.場合によっては術者にしか提供できない 「より正確な診断は.従来のパラフィン切片に依存します。 凍結診断の場合.外科医が何度も組織を送る必要があり.診断が長引くことがあります。 凍結診断には.かなりの経験とプレッシャーの中で迅速な判断を下す能力.そして手法の限界を認識することが必要です。 凍結診断の方が比較的技術的な負担が大きく.責任も重大です。 見逃しや誤診のリスクがあり.それは患者さんに一定のリスクがあることを意味します。 そのため.切断などの障害が残る可能性のある根治的な外科的切除を伴う被検体の場合など.アイシングを慎重に.あるいは不適切に使用すべき状況もある。 このような外科的治療が必要な患者さんでは.手術前にルーチンの生検で病変の性質を判断する必要があります。 悪性リンパ腫の疑いがある場合.リンパ腫の診断は比較的複雑で.凍結切片が抗原に与える影響がパラフィンの結果に影響を与える可能性があるため.禁忌とされる場合がある;検体が小さすぎて(0.2cm長)撮影が難しく.通常の病理診断に支障がある場合;術前に生検が簡単にできる場合;脂肪組織.石灰組織.骨組織.核型数に基づいて良否の判断を必要とする軟組織腫瘍の場合 子宮平滑筋腫瘍.軟部肉腫などの軟部組織腫瘍.甲状腺濾胞癌などの生物学的挙動が主体で組織形態から良悪性を判断できない腫瘍.結核.ウイルス性肝炎.AIDSなどの感染性が認められている検体など。 病理診断には.主治医による初診と指導医による診察が必要です。 3次病院での普及が進んでいます。 このプログラムを実施しているのは.一部のレベルII病院のみです。 凍結切片の抗原の影響でパラフィンの結果に支障をきたすもの.標本が小さすぎて(長さ.直径0.2cm)製作が難しく.日常の病理診断に支障をきたすもの.手術前に定期的に生検が容易にできるもの.脂肪組織.石灰化組織.骨組織.子宮平滑筋腫瘍.軟部肉腫など核型数に基づいて良悪性を判断する必要があるもの.主に腫瘍がその 甲状腺濾胞癌など組織形態学的に良悪性の判断がつかない腫瘍.感染症(結核.ウイルス性肝炎.エイズなど)が判明している検体。 病理診断には.主治医の初診と上位医師の診察が必要です。 3次病院での普及が進んでいます。 このプログラムを実施しているのは.一部のレベルII病院のみです。