クローン病は.消化管のどこにでも発生する原因不明の腸の炎症性疾患ですが.主に回腸末端と右半球に発生します。 本疾患と慢性非特異性潰瘍性大腸炎を総称して炎症性腸疾患(IBD)と呼びます。 臨床症状としては.腹痛.下痢.腸閉塞などがあり.発熱や栄養障害などの腸管外症状も見られます。 この病気は経過が長く.再発しやすく.治療も容易ではありません。 制限性腸炎.制限性回腸炎.分節性腸炎.肉芽腫性腸炎などとも呼ばれる病気です。 治療法はなく.多くの患者さんが合併症を起こし.手術が必要となり.その後の再発率も高いと言われています。 再発率は.病変の大きさ.侵襲の強さ.病状の長期化.年齢などに関係し.それに伴い死亡率も上昇することが分かっています。 原因は不明であり.感染症.遺伝.体液性免疫.細胞性免疫などが関係していると考えられています。 クローン病は.腸壁の全層を貫通し.腸間膜や局所リンパ節に浸潤する増殖性病変で.小腸(主に回腸末端部)と大腸.あるいはその両方に限局し.回腸と右半月板が多くみられます。 病変は正常な腸管分節から間隔をあけて分節化し.飛節がはっきりとしているのが特徴です。 病理学的変化は.急性炎症期.潰瘍期.狭窄期.瘻孔形成期(穿孔)に分けられる。 急性期は腸壁の水腫と炎症.慢性期は腸壁の肥厚と硬化.管状化.腸管上部の拡張が特徴である。 この病気には特効薬がありません。 合併症がない場合は.症状を和らげるための支持療法と対症療法が重要である。 活動期には.安静と栄養価の高い低残渣食が推奨されます。 重症の場合は.水.電解質.酸塩基平衡の乱れを修正し.経腸栄養または非経口栄養補給を行うため.一時的な絶食が推奨される。 貧血の場合は.ビタミンB12や葉酸のサプリメントや輸血が推奨されます。 低タンパク血症に対しては.アルブミンや血漿を投与することがある。 アゾスルファピリジンなどのサリチル酸塩.副腎皮質ステロイド.6-メルカプトプリンは活動期の症状コントロールに有効です。 鎮痙.鎮痛.止瀉.二次感染の抑制も症状を緩和するのに役立つ。 マルチビタミンとミネラルの補給は.体内の酵素とタンパク質の合成を促進し.細胞膜の保護効果もあります。