現在.国内外で収束しつつある戦略をまとめると.SAPの初期には臓器機能の維持を中心とした非外科的治療.無菌性壊死に対しては可能な限り非外科的治療.壊死性感染症発症後は外科的治療を行う.というものである。 1.非外科的治療 SAPの初期段階は.ICUで監視し治療すべきである。 原則は.体液の補充.水-電解質バランスの維持.エネルギーの供給.局所および全身合併症の予防である。 モニタリング内容：バイタルサイン.Sao2.尿量/2h.電解質.カルシウム.マグネシウム.リン.筋肝.尿素窒素/8h.血球数.動脈血ガス.胸部レントゲン。 早期管理としては.輸液蘇生.酸素療法.絶食.鎮痛.H2受容体拮抗薬.消化管減圧など。 臓器機能の維持が中心。 特殊治療としては.酵素阻害薬.抗膵臓分泌促進薬.血小板活性化因子拮抗薬：ライファント.抗菌抗生剤の予防使用：抗菌抗生剤の使用で膵臓壊死を起こしたものはカルベン抗生剤が推奨されます。 初期合併症の管理 ARDS.急性腎不全.ショック.DIC.代謝性脳症。 さらに.SAPの非外科的治療法として.持続的血液濾過や腹膜洗浄などが現在世界中で研究されています。 しかし.その役割は.さらなる研究によって確認されるには至っていない。 2.外科的治療の内容：2.1.膵臓壊死組織除去は.鈍的または吸引により壊死組織を除去し.膵臓床.小網嚢.両側後大腸などにドレーンを留置し.局所潅流・ドレナージを継続的に行う。 臨床データから.膵臓壊死組織除去手術は.より合理的で.簡単で.侵襲が少なく.合併症が少なく.死亡率が低いという優位性を持っています。 2.2.開腹タンポナーデ：重症急性膵炎の病態変化は進行性であるため.この疾患を一度に完全に治療できる術式はない。 方法は.小網嚢を開き.膵臓を遊離させ.壊死組織を除去し.露出した横行結腸間膜.大血管.胃後壁を非粘着性の多孔質ガーゼで覆い.生理食塩水ガーゼでブロックします。 腹壁は緩く縫合することができる。また.ポリプロピレン（Marlx）メッシュを露出した内臓や卵膜の上に置き.切開部の両側の筋膜縁に縫合し.透明な外科用粘着タオルで覆って.2層の間に吸引チューブを置く「サンドイッチ」法も使用できる。粘着タオルは着替え毎に取り除き.メッシュは腹部に切り込まれ.手術の最後にメッシュは縫い閉じられる。 最後にメッシュを縫合し.透明なサージカルテープで覆い.「サンドイッチ」構造を復元します。 これらの方法には.それぞれ長所と短所があります。 また.腹部を閉じる方法もいくつか提案されているが.その原則は.簡単であること.再度のドレッシング交換が容易であること.混合感染を予防することである。