近年.急性胆汁性膵炎が臨床的に増加しており.研究により胆石が主な原因であることが判明しています。 低侵襲手術が急速に発展している今日.この危険な臨床救急の腹部をいかに早く.上手に治すかが焦点となっているのです。 急性胆道性膵炎は.胆嚢内の小結石が下方に移動したり.総胆管末に結石が詰まることで発症し.その後胆道感染を起こす.比較的臨床的に多い緊急腹症である。 急性胆道膵炎の治療は.結石の除去.閉塞の解除.感染対策.ドレナージの組み合わせで行われます。 かつて内視鏡やランペクトミーの技術が発達していなかった時代には.上記の目的を達成するために開腹手術が最も一般的な選択でした。 開腹手術は非常に外傷性が高く.急性膵炎による多臓器障害の状況に外科的打撃を加えることは間違いなく侮辱であり.それが過去の高い罹患率と死亡率.高い合併症率の大きな理由になっています。 技術が進歩し.低侵襲技術が医療技術の高速レーンに入るにつれ.内視鏡による治療がますます重要になります。 十二指腸鏡は急性胆道膵炎の治療において重要かつ最も頻繁に使用される内視鏡であり.肝外胆管結石胆管炎や胆道閉塞患者において.明確な診断だけでなく結石除去にも好んで使用されます。 乳頭括約筋を顕微鏡で切開し.経鼻胆道チューブを留置して持続的に胆汁ドレナージを行う方法は.原因不明の黄疸がある患者や.急性閉塞性化膿性胆管炎で患者が危篤状態にあり.発症から72時間以内が最適な治療時期としてできるだけ早くから行われています。 胆嚢結石や肝外巨大胆管結石の手術では.腹腔鏡と胆管鏡が補助内視鏡として使用されており.3つのスコープの組み合わせはお互いを補完しあい.低侵襲手術のメリットを発揮しています。