より早く医者に行き.より多く節約する方法
医師の診察を受ける方法を知っていますか？ 皆さんは全く問題ないと思われるかもしれませんが.医師の立場からすると.とてもとても大きな問題なのです。 受診の仕方がわからないことが.受診の難しさや費用の高さの大きな理由の一つになっているといっても過言ではありません。
ご存知のように.医者にかかるまでの一連の流れは「自覚・診断・治療」の3段階で構成されています。ここでは.診療の最初の2段階を中心に.その過程で回り道をせず.お金をかけないためのポイントを解説していきます。
自己認識と受診段階
I. 自覚症状のある疾患
1.明確な誘因がある：例えば.寒さにさらされた後の風邪.外傷後の骨折.不潔なものを食べた後の下痢・・・・・・。
2.明確な原因因子がない場合：例：糖尿病の3症状（過飲.過尿.過渇き）.悪性腫瘍の体重減少.胃炎の心窩部痛.リンパ腫の発熱……等。
II.特別な感覚を伴わない疾患（不顕性疾患）
多くの病気は明らかな臨床症状を伴わず.健康診断で偶然発見されることが多い。例えば.慢性肝炎/早期肝硬変.古い肺炎/結核.悪性腫瘍の多くは初期には明らかな臨床症状を伴わないものである。
健康診断や自己検診の重視。
上海では.大多数の勤労者にとって健康診断が年中行事となっています。 健康診断は.医者に行くのとは違い.定期的に健康診断機関で受けなければなりません。 定期健診では.年齢層別の病気の特徴に合わせて適切な検査を手配します。 家族に特定の病気の人がいる場合は.事前に伝えて.適切な検査を手配してもらう必要があります。
強調したいのは.健康診断はあくまでスクリーニング検査であり.すべての病気を発見できるわけではなく.早期の腫瘍は一定の割合で見落とされるということです。 そのためには.自己検診の意識と一定の専門性が必要ですが.例えば.初期の乳腺腫瘍はかなりの割合で患者さん自身が発見しています。
外来患者訪問ステージ
まず専門外来を受診することが難しい。 数日並んで専門医の番号をもらい.数分で診察もなく.専門医が書いている間に患者は自分の状態を紹介し.状態が終わる前にチェックリストと処方箋が処方されることが多く.患者は騙された感で.怒り狂うのです 外来診療の質を高めるには.患者さんにもまだまだ課題があると思いました。
I. 新患の「救急」「初診・初療」はどう見る？
まずは医師に相談することですが.今は総合病院の外来ホールで受けられるサービスもあります。
2.病歴の紹介は.簡潔で集中：様々な理由で.専門医院の時間は.専門家が正確に最短時間で自分の状態を把握するために.あなたがあなたの心をクリアする必要があります前に.専門家を参照してください.十分ではありません。
[温故知新】言わなければならないこと.言えること.用意できること（専門家に聞かれたら答える）.まずは下調べを必ずしておくこと。 外来医が最も恐れるのは.表情がはっきりしない.逆さまの.焦点が定まらない患者である。
3.「一般」番号と「専門」番号の違いは何ですか？
一般番号のメリットは.安価で取得しやすいこと.診察時間が比較的長いことで.初診や明確で治療しやすい病気の診断に適していることです。
専門医番号：専門医は豊富な知識を持ち.難しい病気の診断や治療が高いレベルで行えるという利点があります。 デメリットは.費用が高くなることと.診察時間が短くなることです。 現在.医師にとって最大の頭痛の種は.専門医のリソースが十分かどうか.体力的に対応できるかどうかはもちろん.「専門医院を一般診療所として扱う」ことである。 その結果は深刻です。
まず一般外来を掛け持ちし.一連の検査の結果.一般外来の治療効果が思わしくなければ.選択的に専門外来を掛け持ちすることです。
4.どの専門家の番号を掛けるか：学術専門.各専門家は専門的な焦点を持って.あなたは事前にインターネット上で調査して.最も適した専門家を見つける必要があります。 もちろん.緊急の場合を除く。
5.どのように画像専門家の番号をハングアップする：多くのCT.MRIフィルム.および病変の進化の大きさが直接治療効果の善し悪しを説明できる場合は.画像医師の番号をハングアップするのが最善です.現在三次病院.ほとんどの画像医師の専門クリニックがあります。 一般に.患者さんは診察に時間がかかることを知らないので.関連する病歴や過去の検査データを持参することが重要である。
古い患者さんの「フォローアップ」はどのように行っていますか？
長患いは名医のもとという言葉があるように。 しかし.医師はこのような患者に対して.1つは情報が多くなることへの不安.2つは薬や医療.検査を注文されることへの不安.3つは理解できないで分かったふりをされることへの不安の3つを抱いているのです。 このような問題を回避するために.患者さんは以下の点に注意する必要があります。
1.病歴や検査情報を整理する：時系列的に.単純な.共通言語では.リストやチャートで自分の状態を印刷するには.診断の重要性（肝細胞癌患者/またはメチル胎児（AFP）の指標の肝細胞癌ハイリスクグループなど）のいくつかの実験室指標は.時系列に記載されるべきである.医者は真剣に自分を取る患者を受けて喜んでである。
2.フィルムは大切に：X線検査.CT検査.MRI検査などのフィルムは絶対に丸めないでください.医師がフィルムを見るのに不都合です。 CTやMRIの検査が複数ある場合.フィルムの枚数が多いので.フィルムの撮影時間や最初の数回の検査内容を小さな付箋で表示しておくと.医師に病歴を提示する際に.医師のニーズに合わせて.最も早く.正確に欲しい情報を提供することができます。
3.病歴を隠さない：前医の意見に流されないために.特に重要な病歴や検査結果を隠したい.前回の診察や治療の経過を医師に話したくないという患者さんがいますが.これは絶対にやってはいけないことです。
”誤診・脱落・誤診 “の合理的な見方
弁証法的に言えば.「誤診」は確かに存在し.良い医者は「誤診率」を減らすことはできても.なくすことはできないのです。 誤診.過小診断.誤認識」を減らすには.以下のポイントが有効です。
例えば急性膵炎の場合.アミラーゼの上昇が特徴的な検査指標となりますが.膵管が開通して膵臓の高血圧が解除されれば.アミラーゼは数時間で正常に戻りますので.この時にアミラーゼを調べると誤判定しやすく.他の病態段階でも誤診しやすくなってしまいます。 残念ながら.現在.診察や検査は.病気の経過を考慮することなく.患者さんと外来担当医の自由な判断でスケジュールを組み.その場しのぎで行われているのが現状です。
2.”最初の診断を確認 “を要求すべきではない：病気の進化は.独自の法律を持って.さまざまなテスト結果も徐々に出ている.単一の外来または単一のテストが難しい病気を理解するために得るために期待することは非現実的である.唯一のテストのシリーズを通じて（必要に応じて.また.入院する必要がある）.時間の経過後に.学際的な協議を通じて.病法の進化を把握する。 この過程を私は.「確定診断」から「進行性診断」への変化と総括しています。
3.プロフェッショナルバック：特に今日の高度に発達した医療分野では. “学問の専門化”.分野のより多くの罰金.専門家のより多くの専門分化は.オールラウンドな才能に遭遇することを期待していない.特定の医療問題.薬の問題は薬の研究を頼む.B超音波の問題はB超音波.テストの問題はテストの問題を頼む.イメージング問題はイメージング.決してそう多くのプロの問題を置くことを頼む。 病気の治療を専門に行う臨床の専門家に.クリニックでの限られた時間での解決に望みを託すのはやめましょう。
4.医師に本当のことを言う：中国人は同じ問題について.異なる専門家にアドバイスを求め.異なる専門家の回答から自分のニーズに合った答えを見つけようとする習慣があり.先入観を避けるために重要な病歴や検査を差し控えることがよくあるそうです。 私は.アメリカ.日本.カナダから.同じ病気について異なる病院の複数の専門医に短期間で相談できる「特権」を享受していない患者さんを受け入れてきました。
5.医者を責めるな：ある検査で誤診を責められても.医者はあえて責任を取らないのでしょうか？ 責任を取らないと医療は発展しない？ それでも患者さんはより良い医療を受けられるのでしょうか？ もちろん.医師は誤診を避け.その割合を減らすために最善を尽くすべきです。