急性膵炎は重症か.予後は？ 膵炎は比較的よく見られる外科的救急疾患であり.しばしば急性浮腫性膵炎と急性壊死性膵炎の2種類に分けられることは周知のとおりである。 一般に急性膵炎の80％は急性浮腫性膵炎に属し.急性浮腫性膵炎は軽症であることが多く.積極的な水分補給.抗感染.肝臓保護.胃部保護.食事制限などの保存療法により.大多数の患者さんは順調に経過し重症化することはないそうですが.急性浮腫性膵炎の場合.膵臓の機能が低下していることが多く.膵臓の機能が低下していることが考えられます。 特に高脂血症による急性膵炎では.絶食と水分補給が主な治療となり.5～7日程度でゆっくりと血中脂質を正常値に戻し.患者の臨床症状を改善させることができます。 急性壊死性膵炎は.発症が早く.進行が早く.危険性が高く.死亡率が高いことが多い。 急性壊死性膵炎は.重度の膵実質壊死により.より重篤な腹部感染症.さらには感染性ショックや多臓器不全に至ることも少なくありません。 また.重症急性膵炎の患者さんでは.膵臓や膵周辺組織の壊死が起こり.腹腔内に膿瘍が形成されるため.外科的なデブリードマンやドレナージが必要になることが多くあります。 重症急性膵炎の患者さんは.後期に重症全身感染症を合併することが多く.生命を脅かすこともあります。 軽度の膵炎であれば.大半の方は治療した方が良いのですが.重度の急性膵炎の方だけは悪化し.命に関わることもありますので.膵炎の患者さんは.悪化して予後に影響しないよう.状態が変化したら適時に医療機関を受診する必要があります。