緊急事態 急性膵炎

  原因:膵臓は消化酵素を分泌する重要な臓器で.タンパク質.脂肪.炭水化物を消化する様々な酵素を含む膵液を分泌しています。 通常.これらの酵素は.酵素の前身である不活性な「ザイモージェン」という形で膵臓に存在し.自らの組織を消化することはありません。 この「酵素」が膵臓とその周辺組織に入ると.活性化されて自分の組織を消化できる消化酵素に変わり.程度の差こそあれ.膵臓の障害や炎症反応を起こすのです。  アルコールの大量摂取:アルコールは乳頭腫を引き起こし.胆汁や膵液の排出に影響を与えます。 また.アルコールは膵臓の分泌過多を引き起こし.急性膵炎を引き起こす可能性があります。 胆石症や胆道性腹膜炎.胆嚢炎など.胆汁の排出が悪くなるような病気にかかっている場合.食べ過ぎると膵炎になりやすいことが分かっています。  胆道疾患:胆嚢や胆管に炎症があると乳頭口がうっ血して浮腫んだり.小さな胆石が乳頭口をふさぐことがある。腸の回虫が好んで乳頭口に穿孔し.回虫についた汚れが乳頭口を炎症させることがある。また回虫が十二指腸液をすい臓管に運び込むこともある。  高脂血症:過剰な中性脂肪が血管や肝臓などの組織に蓄積し.動脈硬化.冠状動脈性心臓病.脂肪肝などの病気を引き起こします。 膵臓に中性脂肪が蓄積すると.活性化した膵臓酵素によって大量の遊離脂肪酸に分解され.アルブミンと結合せずに残った遊離脂肪酸は毒性が強く.膵臓にダメージを与えやすく.急性膵炎を引き起こしやすくなります。  臨床症状 満腹や飲酒後1〜2時間後に発症することが多い。 典型的な膵炎は.非常に突然の発症で.多くは満腹やアルコール飲料の後に起こり.次のような共通の徴候や症状があります: ①腹痛:上腹部痛は.急性膵炎の最も一般的な症状です。  (2) 嘔吐:急性膵炎患者の約2/3に嘔吐があり.嘔吐の回数は様々です。  発熱:発熱の有無や発熱の程度は膵炎の重症度と相関があり.高熱は重症であることを示す。  身体検査:心窩部痛が出現したら.患者さんやご家族が手で腹部を押すと痛みが増し(主に中腹上部と左腹部).急に手を離すとさらに腹痛を感じます(この現象を医学的に「反跳痛」と呼びます)。  白血球の増加(l-20,000/mm3).血液や尿のアミラーゼ測定値の増加.超音波検査による膵臓の拡大.CT検査は膵炎の診断に役立つことがあります。  発症の数時間前にアルコール.特に強いアルコールを摂取した場合.過食した場合.過去に胆道障害を起こした場合.膵管の閉塞性疾患を起こした場合.最近嘔吐や回虫の便があった場合.突然の激しい腹痛は膵炎の発作と考えた方がよいでしょう。