急性膵炎に典型的な病歴.症状.徴候があり.血液や尿のアミラーゼ測定値（256 Win以上.500 So以上）.画像診断（X線.超音波.CT）を組み合わせれば.診断は難しくありません。 しかし.典型的な臨床症状を示さない場合には.診断は容易ではない。 したがって.急性腹症に遭遇した場合には.本疾患の可能性を考慮し.臨床症状や各種検査所見をダイナミックに観察し.診断を補完・精緻化する必要がある。 必要であれば.開腹手術で採取した液のアミラーゼ測定が大いに役立つ。 また.時には病気の原因となっている原疾患が隠されてしまわないように.注意を払う必要があります。 そのため.誤診を防ぐために慎重に分析する必要があります。 また.急性胆嚢炎.胆石症.潰瘍性穿孔.急性腸閉塞.冠動脈疾患などとは.本疾患と比較したそれぞれの特徴から鑑別する必要があります。 アミラーゼは今でも膵炎の診断に適した.簡便で実現可能な手段である。 膵管で膵酵素が血中に逆流したり.滲出液が血中に再吸収されるため.急性膵炎では血中および尿中のアミラーゼが上昇する。 血中アミラーゼの正常値は.WENで256単位以下.SUで500単位以下である。 急性膵炎（軽症）は発症後6〜12時間で上昇し.48〜72時間で徐々に正常化.尿中アミラーゼは発症後約12〜24時間で上昇し.3〜5日持続します。 しかし.急性重篤膵炎では上昇する時期が早くなります。 アミラーゼ値の変化を総合的に分析し.他の臨床症状と合わせて正しい判断をする必要があります。 アミラーゼ値が正常：病気が治り.元に戻ることができる.全身状態が良好で腹部徴候がない場合。 急性出血性壊死性膵炎では.病状が重く.初診時や治療中にアミラーゼが上昇しない場合は.進行性の悪化やさらなる悪化の可能性があるため.注意が必要です。 膵臓の肺胞が大量に壊死して崩壊し.アミラーゼを分泌できなくなる-「デプレッション」。 この現象は急性出血性壊死性膵炎で起こるもので.非常に注意しなければならない。 アミラーゼの上昇：腹痛とアミラーゼの上昇を示す患者さんが時々いますが.臨床症状や徴候は膵炎ではありません。 血清アミラーゼ検査は非特異的であることが多く.急性膵炎では病変の程度により様々な程度に上昇することがあります。 アミラーゼは.胆嚢炎.胆石症.胆道閉塞.腸閉塞.潰瘍性穿孔.腸間膜血栓症.モルヒネ使用後などの一般的な臨床緊急事態でも上昇することがあります。 胆石症では.結石排出時にOddi括約筋が刺激されてアミラーゼが一過性に上昇することがある。 潰瘍穿孔（特に十二指腸球穿孔）では.腸管内容物に多量の膵液を含み.これが腹腔内に吸収されて血中アミラーゼ値の上昇を来すことがある。 腸閉塞後.アミラーゼは傷ついた腸壁から吸収され.腹膜腔に漏れる。 したがって.アミラーゼの上昇は臨床的な背景で判断する必要があり.アミラーゼが上昇したからといって膵炎と診断することは決してあってはならない。 重症の膵炎では腹腔内に多量の炎症性腹水を伴うことが多く.開腹してアミラーゼを測定する必要があります。 アミラーゼの値が非常に高くなることがあります。 アミラーゼ・クレアチニン腎輪郭比（ACCR）：ACCRの正常値は3.8〜5.3％.5〜6％以上の場合は急性膵炎を示唆する。 ACCRは急性膵炎以外の状態（慢性腎不全.糖尿病性アシドーシス.熱傷.重症肝不全など）でも上昇することが分かっているので.これらの状態を除外して初めて特異性があると言えます。 アミラーゼ・クレアチニン腎クリアランス比は.（尿中アミラーゼ／血清アミラーゼ）×（血清クレアチニン／尿中クレアチニン）×100で算出されます。