胆嚢は.体の重要な消化器官の一つとして.肝臓の後ろに隠れている洋ナシ型の臓器です。袋状の構造で.「胆汁」ではなく「胆汁」を貯蔵している。肝臓は昼夜を問わず胆汁を分泌し続け.作られた胆汁は肝管から排出された後.濃縮されて胆嚢に貯蔵される。胆嚢内の胆汁の組成の変化.胆嚢の収縮機能の低下.胆汁のうっ滞などにより.胆嚢内に結石が形成されることがあります。胆道系の代表的な疾患として.胆嚢結石の臨床症状や治療法は.胆嚢結石の種類によって様々です。 まず.胆嚢結石を起こしやすい人.あなたは選ばれていますか？ 体質が関係する胆嚢結石：運動不足の肥満の人.妊娠後期の女性.運動量の減少により.内臓脱.腸管の圧迫が起こり.胆汁の排泄が悪くなり.胆嚢の収縮力が低下して.胆汁が溜まり.濃縮.結晶化し結石になる.過去の胆嚢病が関係する胆嚢結石。慢性胆嚢炎の患者は.炎症のために.細菌および他のコアの脱落の形成をもたらし.コレステロール.ビリルビンを促す これらの人々は.胆嚢結石のリスクが高いが.それはこれらの人々が確実に胆嚢結石を発症するという意味ではありません.彼らは生活の中で悪い習慣を避けるために注意を払う場合.ほとんどの胆嚢結石は回避することができます。 静かな石」と「おかしな石」 胆嚢結石患者の約半数は臨床症状がなく.他の治療や関連検査を受けたときに初めて発見される。臨床症状のない患者さんには.定期的な検診と腹部超音波検査が胆嚢結石の確実な発見方法となります。臨床症状のある患者さんは.食後.特に脂っこいものを食べた後に上腹部や右上腹部の不快感を感じることが多いようです。狭心症は胆嚢結石の典型的な症状で.脂っこいものを食べた後や睡眠中に体位が変わったときなどに結石が移動して詰まると.胆嚢が正常に胆汁を空にできなくなり.胆嚢内の圧力が上昇して胆嚢が強く収縮し.疝痛が起こります。胆道狭心症の発作は狭心症にやや似ているため.胆嚢結石の患者さんの中には.治った後に狭心症の症状が消えたと報告する人もいます。 最も保守的かつ積極的な治療法 1cm程度の小さな結石や無症状の胆嚢結石の場合は.治療の必要はなく.注意深い観察と定期的な検診.良好な生活習慣で十分である。臨床的に症状のある胆嚢結石や大きな結石（2cm以上）.あるいは胆嚢ポリープや充填胆嚢結石を合併した患者に対しては.腹腔鏡下胆嚢摘出術が胆嚢結石の最善の治療法である。ただし.具体的な術式の選択は.患者さんの具体的な状況に応じて.外科医が最も適切な治療法を選択することになります。 尿路結石の中には.体外式砕石術の治療後に排出することで治癒するものがあることが知られています。そのため.患者さんから “胆嚢結石にも体外式結石破砕術を受けられますか？”という質問を受けることがあります。尿路結石は結石破砕後.排尿により直接排泄されるため.答えはNOです。一方.結石破砕後に排出された胆嚢内の結石は総胆管に入り総胆管結石となり.胆嚢結石よりも重症で閉塞性黄疸や胆管炎.膵炎などの重大な疾患を引き起こす可能性があります。また.結石化した小結石が胆嚢管に詰まると.胆道疝痛や急性胆嚢炎を誘発することがあります。 また.結石が小さく（直径0.5cmまで）.結石の数が少ない（3個以下）患者には.ウルソデオキシコール酸による経口結石除去術を検討することができ.その原理は胆汁中の胆汁酸量を増やしてコレステロールの再溶解を誘導することである。しかし.その効果はまだ確かなものではありません。 胆嚢結石の予防法として最も記憶に残るのは.朝食をしっかり食べ.適度な運動をすること.食品衛生は保証付き.栄養バランスは侮れない.早期発見には病院の定期検診が良い.胆嚢に石があっても落ち込まず.不安にならず.経口手術や開腹手術を観察して医師のアドバイスに従い.よく観察してください。