脳出血で開頭手術が必要かどうかは.患者さんご自身の状態によって異なります。 30mL以上の脳室上血腫.10mL以上の脳室下血腫は手術が必要です。 もちろん.これは絶対的なものではなく.患者さんの意識状態にもよりますが.高齢で脳が萎縮している患者さんなど.40mL以上の脳槽上血腫があっても.必ずしも症状がなく.混乱しない.あるいは意識が残っていて.必ずしも手術をしないケースもあるそうです。 後頭蓋窩の水腫のため.脳幹に影響を与え.脳幹の圧迫により呼吸に影響を与え.手術をしないとより危険な状態になる可能性があります。 一般的に状態が良く.意識がある状態で来院された場合は.保存療法も一般的に推奨されますが.一旦昏睡状態になると.やはり手術が推奨されます。 閉塞性脳出血を起こさなければ.昏睡状態になることもありますが.一般に保存的治療が好まれます。