肺がんの手術後.何日も寝たきりで.突然.足のむくみや痛みを感じる患者さんがいます。
深部静脈血栓症（DVT）と呼ばれる.静脈にできた血栓が原因かもしれません。 血液がうまく流れない状態です。
なぜ.そうなるのか？
外科手術.がん.化学療法.静脈内カニュレーション.薬剤.止血帯などは.静脈血管の壁を傷つけ.凝固反応を引き起こし.血液を固まらせる原因となります。 術後の活動量の減少.長期の安静.あるいはがん患者さんの一定の姿勢を維持することは.血流を悪くします。 その結果.血栓症になり.特に脚に起こりやすくなります。 高齢者に多く発生する。
顕在化とは？
足の静脈に血栓ができると.片側の足が腫れて痛みを感じたり.皮膚が紫色になったり.色が濃くなったりすることがあります。
さらに危険なのは.静脈の壁を破った血栓が血液とともに肺に移動し.肺動脈を塞いでしまうことで.これを肺塞栓症（PE）と呼びます。
これらの症状が出た場合は.すぐに医療機関に報告し.迅速に対処してもらうようにしましょう。
予防や治療にはどうしたらいいのでしょうか？
術後の血栓のリスクを軽減する方法があります。 手術前には弾性ストッキングを着用し.手術後は深呼吸や咳の動作をしてもらうなど医師に協力し.長時間ベッドにいるのではなく.病状が安定したらすぐに床から離れるようにしましょう。
医師が深部静脈血栓症の疑いがあると判断した場合.超音波検査や肺動脈造影検査で診断を確定することになります。 診断された後の治療は.症状によって異なります。
低分子ヘパリンによる抗凝固療法が行われることがあります。 大きな塞栓症が起きた場合は.血栓を溶かす薬を使ったり.外科的に血栓を取り除いたりする必要がある場合もあります。 外科的血栓除去術は.通常.末梢動脈から侵入口を作り.血管から血栓を除去する低侵襲な介入で行われます。 いずれにせよ.出血のリスクはあるので.医師は慎重にバランスをとることになります。
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共著者：広東省人民病院広東肺癌研究所 鄭紹鵬博士 夏金博士