高齢化に伴い.変形性膝関節症は中高年の膝の痛みや機能障害の一般的な原因となっています。 人工膝関節置換術は.保存的治療が奏功しない様々な重度の変形性膝関節症に有効な治療法です。 従来.人工膝関節全置換術は.膝の大腿骨顆部.脛骨内側板部.脛骨外側板部.膝蓋骨表面のすり減った部分を人工関節に置き換えるもので.痛みのない.安定した可動性のある膝を得ることができる。 1990年代に行われた多くの人工膝関節置換術は.非常に信頼性の高い手術結果をもたらしたが.多くの場合.病変が膝の内側区画.膝の主な体重負荷部位である大腿骨顆内側および脛骨高原内側に限局していることが判明した。 このため.瑞金病院整形外科と瑞金病院整形外科が協力して.大腿骨内側顆と脛骨内側高原の置換術を行った。 そのため.瑞金病院整形外科は海外と積極的に意見交換を行い.低侵襲の単顆置換術を導入し.2009年に初めて単顆人工膝関節置換術を成功させた。 従来の人工膝関節全置換術に比べ.単顆型人工膝関節置換術は主に膝関節内側の病変部に対して行われ.膝関節内側を6～8cm切開し.大腿骨内側顆と脛骨内側高原のみを骨切りし.人工関節に置換するため.膝関節の骨量が多く.膝関節の前十字靭帯と後十字靭帯も温存することができます。 この手術は侵襲が少ないため.患者は術後ほとんど痛みを感じず.翌日には膝の動きもよくなり.ベッドの上を歩き回れるようになった。 経過観察の結果.単顆人工膝関節置換術は.全置換術に比べ.機能回復が早く.関節可動域が大きく.歩行も正常な膝に近く.患者の満足度も高いことがわかった。 私たちがこれまでに行った人工膝関節置換術の1/3の症例では.単顆型人工膝関節置換術がより適切である。すなわち.機械的疼痛が膝内側に限局しており.膝外側の疼痛や膝蓋大腿部の疼痛がなく.膝屈曲変形が15? 関節面は無傷で.ストレスポジションは矯正可能な内反変形である。 厳格な手術適応と手術手技の絶え間ない改良が.単顆人工膝関節置換術の良好な手術成績を保証する。