人工膝関節置換術の目的は.関節の痛みを和らげ.関節機能を改善し.関節の変形を矯正し.長期的な安定性を得ることである。
主な適応症は以下の通りです：
1.変形性膝関節症（OA）：老人性膝関節症は人工膝関節置換術の中で最も大きな割合を占めています。
2.関節リウマチ（RA）や強直性脊椎炎（AS）における進行した膝関節病変：RAやASはしばしば両膝関節を侵す。
3.痛みや機能障害を伴う膝関節病変によるその他の非感染性関節炎。 大骨関節炎.血友病性関節炎など。
4.外傷性変形性膝関節症：関節面を含む重度外傷後の変形性膝関節症で.粉砕高原骨折のように関節面の修復がうまくいかず.機能に重大な影響を及ぼす症例や.半月板損傷・切除による二次性変形性膝関節症など。
5.広範な骨軟骨壊死やその他の膝関節の病変があり.従来の手術法では修復できない場合。
6.感染性関節炎の後に残った関節破壊は.活動性の感染が確認されない場合.TKAの相対的適応となりうる。
7.膝関節表面を侵す腫瘍の切除後.関節の良好な機能再建が得られない症例。 このような症例では.特別にカスタマイズされた人工関節が必要となる。
結論として.人工膝関節全置換術の適応は広いが.この手術が乱用される可能性があるということではない。 手術の適応を厳密に判断し.TKAを受ける患者の年齢を考慮することが重要であることに変わりはない。
人工膝関節置換術後の機能的リハビリテーションは.手術成績の重要な一部である。 リハビリテーションは無痛を原則に行うべきである。 階段の上り下りやしゃがむ練習は.術後3～6週間経ってからでよい。
1.膝の矯正と屈伸運動：
脚を押して矯正機能を練習する：患者の膝の屈曲拘縮変形.立位または横臥位を取り.かかとを約30cmの柔らかいクッションの上に置き.太ももの遠位端に自分の手または他の人を置き.3分間維持される引っ張られる感覚と痛みがあるときに膝関節の後部に均等かつ連続的な圧力を.両足を交互に.1日5回。 1日5回。
座位膝屈曲運動：患者がベッドの端に座り.脚を自然に垂らし.屈筋群を収縮させて膝関節を徐々に屈曲させる。
寝た姿勢で膝を曲げる運動：患者は平らな姿勢で横になり.かかとを股関節の方に移動させて膝関節を屈曲させる。
壁登り運動：患者の股関節をベッドの頭側に向け.患肢を起こし.手足または足の重さを利用して壁を這い.膝関節の屈曲を助ける。 そして.壁に線を引いて経過を記録する。
2.大腿四頭筋等尺性収縮または等張性収縮運動：
能動的膝伸展：患者は座位をとり.両手を壁に立てかけるか背中をつけ.理学療法士は片手を膝関節の下に.片手を大腿の内側の上の大腿遠位部に置き.患者に膝を伸ばして大腿の筋肉を張るように指示し.両手で膝の圧力と大腿四頭筋の内側頭の収縮を感じ.筋力を評価する。 収縮は1回につき20秒間維持し.グループとして10回.段階的に10個のボタンをロケットから取り出して数を記録することができる。 1日3～5セット行う。
アクティブ・ストレート・レッグ・レイズ：膝を積極的に伸ばした状態で.足のかかとをベッドからこぶし2つ分ほど上まで上げ.毎回10秒間同じ状態を維持する。 1日5セット（終了後に筋肉痛がない）を簡単に完了することができます場合は.筋力を強化するために足首にサンドバッグを追加することができ.サンドバッグは.徐々に増加する能力に応じて半キャティから.重量を増加させることを停止するたびに3キャティに半キャティを増加させる。
ベッドの端に座り.膝の曲げ伸ばしの運動を積極的に行い.関節を完全に伸ばした時の膝の伸展にできるだけ注意する。1グループ20回.1日3～5グループの運動を行う。1日の運動グループ数をこなすのは簡単で.足首のサンドバッグに縛り付けて筋力を強化することができる。方法は上記と同じである。 他の筋肉の等尺性または等張性収縮運動各収縮維持時間.各グループの回数.1日あたりのグループの数は同じです。
3.スクワット運動：
重量下でスクワット。50〜100回/日（原則として膝関節の痛みなし）。