患者：1998年発症.便は小さく.分節化し.形が崩れ.濃い染色と時に濃いペースト状の液体を伴う。 便秘と下痢を交互に繰り返す。 毎晩腹痛と腸の感覚があるが.便は出ないが.力ずくで解消すると液体が染みることがある。 身体は痩せて青白く.手足は弱っている。 西洋医学：腸炎に内服抗生物質.漢方薬：薬とスープを飲み.浣腸もするが.効果が満足になく.治療に対する信頼がなくなる。 西洋医学：腸炎に抗生物質の内服.漢方薬：薬とスープ.浣腸をしましたが.満足のいく結果が得られず.治療に自信を失いました。 あなたは優れた医療技術と高い道徳心を持った権威ある専門家であり.私はあなたのもとで治療を受けることにしました。 永遠に感謝します ちなみに：新5-アミノサリチル酸は薬の名前なのでしょうか？ どこで購入できますか？ スルホンアミドによる嘔吐のアレルギー反応がひどいのですが.どうしたらいいですか？ この薬を試してみたい。 北京301病院消化器科 黄海利：ご説明の内容では.潰瘍性大腸炎かどうかは定かではありません。 治療前に大腸内視鏡検査を行い.診断を明確にすることが推奨されます。 潰瘍性大腸炎の薬として定番なのは.通常5-アミノサリチル酸です。 よく使われるのは.「サラゾスルファピリジン」や副作用が少なく効果の高い「メサラジン腸溶錠」.輸入品の「メサラジン顆粒」を商品名で販売しています “アディシャ “です。 これらの薬を服用する前に.大腸内視鏡検査を受けて診断を確定することが重要です。 患者：黄院長へ：こんにちは。 お忙しい中.返信のお気遣いをいただき.大変感謝しております 私も1980年代に兵士として働いていましたが.厳しい労働環境のため.地元に帰ってから大腸の病気にかかりました。 バリウム浣腸をしたら.大腸全体が数珠つなぎになっていたんです。 (全消化管のバリウム注腸.腸管洗浄を行わない) 10年前の帝王切開の手術の傷は順調に治ったのですが.2年後.バスに乗っているときに惰性で急旋回したため隣の乗客に傷口を強く逆手に取られ.それ以来この部分が常に痛むようになりました。 潰瘍性大腸炎は.液体を含んだ血便が疑われますか？ 大腸内視鏡検査をしなくても.潰瘍性大腸炎や一般大腸炎と診断されるのでしょうか？ 両方のタイプの大腸炎に5-アミノサリチル酸やメサラジン腸溶錠は使えるのでしょうか？ 北京301病院消化器科 黄海利：あなたの説明から.潰瘍性大腸炎と診断できますね。 潰瘍性大腸炎として治療することができます。 診断の裏付けとなるのは.通常.治療による短期的な効果である。 潰瘍性大腸炎では.健常者に比べて大腸がんのリスクが高いため.定期的な大腸内視鏡検査が推奨されています。 患者：潰瘍性大腸の治療に一番良い薬は何ですか？ 1日何回.数錠を飲めばいいのですか？ 治療期間はどのくらいですか？ 通常.何回の治療で効果が出るのでしょうか？ 改めて.尊敬する黄監督の助言を仰ぎたいと思います。 北京301病院消化器科 黄海利：潰瘍性大腸炎は再発しやすいので.初期治療では少なくとも1年間は薬を服用し.高用量から徐々に減らしていくことが推奨されます。 薬の初期投与量は.病気の重症度によって決まります。 重症度は.内視鏡所見.膿便・血便の回数.血球数.タンパク質の値で判断します。 重症例に対する通常の初期投与量の一例として.メサラジン腸溶錠又は（粉末）4～4.8g/日を3～4回に分けて1ヶ月間経口投与し.効果を確認した後.投与量を調節する。 最終的には1.5～2g/日で1年程度治療を継続し.その後の投与は治療効果により判断します。 また.上記の薬が効かない場合は.ホルモン剤.浣腸.座薬などを追加することもあります。 患者：10年前に虫垂炎の手術を受け完治しましたが.残念ながら2年後.急カーブでバスに乗っている時に.隣の乗客が惰性で切開した傷跡を強くバックハンドしてしまい.以来この部分が常に痛むようになりましたが.現在は元に戻っています。 昨年11月末.食後に子供と遊んでいる時に.前後に勢いよく走った結果.再び痛みが始まり.夜寝ている時は緩和され.起き上がって動くと徐々にまた痛みが出てきて.熱くて常にとても不快な状態でした。 もうずいぶん経ちますが.痛みは全く改善されません。 確定診断のためにはどのような検査をすればよいのか.またどのように治療すればよいのか。 クローン病の症状なのでしょうか？ それとも腸の癒着？ 北京301病院消化器科 黄海利：クローン病と潰瘍性大腸炎は鑑別診断が必要である。 小腸のバリウム浣腸を受けることをお勧めします。 これは.クローン病が小腸や回盲部に多く見られるためです。 患者：小腸バリウム浣腸の際.バリウムが炎症のある大腸を通過して小腸にたくさんの細菌を持ち込み.小腸に二次感染を起こすことはありませんか？ 北京301病院消化器科 黄海利：いいえ.バリウムに含まれる細菌のほとんどは胃で吸収されるため.二次感染を引き起こす可能性があります。 これは.バリウムに含まれる細菌のほとんどが胃酸で死滅してしまうからです。 また.腸に入った少量の細菌は.小腸の免疫細胞によって飲み込まれることになる。 しかも.人間の消化管.特に小腸の末端や大腸自体には.細菌がたくさんいます。 しかし.炎症性腸疾患がすでに重症で.腹膜炎や穿孔.閉塞がある場合は.バリウム造影をしないほうがよいでしょう。 患者様：では.バリウム検査ではなく.他の検査方法もあり得るのでしょうか？ 北京301病院消化器科 黄海利：バリウム注腸が望ましい。 腹部CT検査も二次的な選択肢の一つですが.選択されることは稀です。 患者：バリウム注腸検査でクローン病の診断が確定するのは.どのような状況下でのことでしょうか？ 北京301病院消化器科 黄海利：まず.腸結核.アメーバ赤痢.Yersinia pestis.腸管リンパ腫.憩室炎.虚血性腸炎.ベーチェット病などの慢性腸管感染症を除外しなければなりません。 バリウム注腸のみの場合.クローン病と診断するためには.非連続性または分節性病変.亀裂様潰瘍または舗装ポリープ様変化.腸管狭窄.瘻孔の検出のすべてを満たす必要があります。