急性膝蓋骨脱臼は.再ポジショニングが比較的簡単で（膝蓋骨を内側に突き出す膝過伸展）.再ポジショニング後に歩行できることが多いため.患者や医師が十分に注意を払わず.基本的な検査もしようとしないことが多く.軟骨損傷の合併の可能性を見落とし.治療の遅れを招き.患者.特に若い患者に計り知れないダメージを与えることになります。 膝蓋骨脱臼の患者さんには.膝の正面と側面のレントゲン撮影が必須で.さらに膝を15度屈曲した状態でのCTスキャンや.可能であれば水平位でのMRスキャン（より正確）も行い.その両方を合わせて膝蓋骨軟骨の損傷や膝蓋骨支持帯内側の断裂の有無を判断します。 これは.急性膝蓋骨脱臼が初めて外科的治療を必要とするかどうかを判断する重要な指標となります。 軟骨の損傷は.主に脱臼時に膝蓋骨が大腿骨上顆に激しく衝突し.そこから膝蓋骨軟骨の骨折欠損に至ることで形成されます（大腿骨上顆の軟骨骨折欠損は稀です）。 このような状態に対して.まず.骨量が少なく.軟骨下海綿骨の付着がない場合は.通常.関節鏡的に遊離体として除去すれば十分である。 関節腔内の小さな軟骨塊は関節のかみ合わせの原因となり.大腿骨や脛骨の軟骨面を摩耗させることがあるので.速やかに除去することが重要です。 この場合.軟骨が大きい場合は.小切開して吸収糸で軟骨を縫い直す必要があります。 骨量が大きいことによる摩耗や連動性の症状が悪化するだけでなく.肝心の膝蓋骨の正常な関節面が損傷しているので.放置するとすぐに膝蓋大腿関節症の症状が現れ.特に階段の上り下りやしゃがみ込み時に膝前面の痛みを感じるようになります。 さらに.この程度の傷害では.ほとんどの場合.膝蓋骨内側の支持帯の破損を伴うため.同時に修復や再建を行う必要があるのです。 小児で骨端が閉鎖していない場合は軟部組織手術のみ.成人では脛骨結節の内側挙上や膝蓋腱の外側半内変位で膝蓋骨の安定性を固める必要があります。