膝蓋骨脱臼についての質問にお答えするために.ネットにやってきました。 膝蓋骨脱臼は治療が困難な疾患でありながら.一般的で見過ごされやすい疾患です。 今朝のクリニックで膝蓋骨脱臼の怪我をした若い女性の患者さんのことを思い出したのですが.手術するかどうか.どのように手術するかについていろいろ話をしたのですが.彼女は遊離体を除去する手術治療の経験があり.その手術で心理的負担が大きかったため.とても不安そうにしていました。 まず.膝蓋骨脱臼は非常に見逃されやすく.15歳前後で発症することが多く.女子の方が圧倒的に多いということを説明します。 膝蓋骨脱臼は再発しやすいので.初発時の診断と治療が特に重要である。 膝蓋骨脱臼の怪我は診断が甘い子が多く.2日前に手術した子も同じような経験をしていて.その時の外科医は膝蓋骨脱臼の診断とは考えず.脱臼そのものを治療せずに膝蓋骨脱臼による関節の遊離体を除去しただけだったそうです。 関節鏡手術の時点では.膝蓋骨と大腿骨の軟骨は基本的にすり減っており.さらに関節から多くの遊離体が取り除かれていました。 以前.膝蓋骨脱臼の治療をした別の患者さんは.かなりの期間.半月板損傷や滑膜炎があると診断されていました。 病気の治療で何よりもまず大切なのは.診断を正しく行うことであり.診断が明確になって初めて.その病気によって引き起こされた傷害の病態に的を絞ることができる。 膝蓋骨脱臼の診断がついたら.さらに関節軟骨の状態（膝蓋骨下4角の骨軟骨の損傷を中心に）.内側関節包や内側膝蓋大腿靭帯の損傷.大腿距骨の発達.Q角の大きさ.膝蓋骨形態（高い膝蓋骨.小さい膝蓋骨などの存在）.体格.体重.関節弛緩の有無などの把握をし.それをもとに生活やスポーツ活動の状況を合わせて医師が判断することになるのです。 以上のことを踏まえて.あなたの生活やスポーツの状況.学業や仕事などで明らかに必要な時間などを考慮し.あなただけの保存療法または外科療法の治療計画を立案します。