不安を正しく理解することを願って.不安障害に関する以下の知識を紹介します。 心理的な不安はよく理解されていますが.病気の不安は身体にも存在します。
不安障害は.心臓神経症.動揺心臓.神経循環衰弱.血管運動神経症.自律神経失調症など.さまざまな名前で呼ばれている。
I. 病因とその発症メカニズム
1.遺伝的要因
2 .生化学的要因 パニック障害は.実験によって誘発される数少ない精神障害の一つである。
3 .心理的要因 不安は.特定の環境刺激に対する恐怖から生じる条件反射である。 不安発作は.学習によって獲得された恐怖の状況に対する条件反射である。
II. 臨床症状
不安障害には.大きく分けて2つの形態があります。
(i) 全般性不安障害
精神的不安
1.将来起こるかもしれない.予測することが困難な何らかの危険な.または不幸な出来事について頻繁に心配すること。
2.悩みの内容や対象を明確に認識できず.気が動転して恍惚状態になるような強烈な内的体験のこと。 まるで大きな危険が迫っているようなパニック状態に陥り.一日中気が抜けない.心配で落ち着かないということがよくあるのです。
身体的不安
1.運動性の落ち着きのなさ 手足をこする.じっとしていられない.常に前後に動く.目的のない小動作が増える.舌・唇・指の震えや手足の震えなどがある。
2.身体症状 胸骨の後ろが圧迫される感じがあり.しばしば息切れを伴う。
3.筋肉の緊張 緊張性頭痛.不快な筋肉の緊張.筋肉痛.重症の場合。
4.自律神経失調症 頻脈.皮膚の紅潮・青白.口渇.便秘・下痢.発汗.頻尿.早漏.インポテンツ.月経異常など。
覚醒度の向上
外部からの刺激に過敏に反応する.集中力が続かない.寝つきが悪い.睡眠中に目が覚める.感情が高ぶる.感覚が過敏になり自分の筋肉の動き.血管の脈動.消化管の蠕動運動などを感じる.など。
その他の症状
疲労感.抑うつ.強迫観念.恐怖.パニック発作などが複合的に現れることが多いが.これらの症状は主な臨床局面ではない。
(ii) パニック障害
特定の恐怖を感じる状況がないのに.突然.恐怖を感じる体験で.死にかけた感覚やコントロール不能に陥り.重度の自律神経失調症になることが多い。 死や災害が近づいているように感じたり.走ったり.叫んだり.助けを求めたりすることがあり.胸の圧迫感.頻脈.不整脈.呼吸困難や過呼吸.頭痛.めまい.立ちくらみ.手足のしびれや異常感覚.発汗.肉離れ.全身震え.全身脱力などの自律神経症状が現れることがあります。 発作は予測不可能で突然起こり.通常5分から20分.まれに1時間以上続くこともあります。 6割の患者さんが.一人で外出することや人混みに行くことを恐れています。
上記はあくまで一般的な臨床症状であり.専門医による診断が必要なため.個々の患者さんの状況に応じて判断してください。上記はあくまでも一般的な臨床症状であり.該当するかどうかは専門医が個別に分析する必要があります。
最後に.患者さんとそのご家族に言いたいのは
1.病気の性質を正しく理解し.あなたは非常に困難な経験を持っていますか.テストは基本的に正常である.またはテスト結果は問題ですが.症状を説明していない.あなたが知っている必要がある病気はあなたを殺すことはありませんが..大幅に生活の質を低下させるでしょうです。
2.薬の問題。 薬は2～3週間で効果が出ることが多く.本格的な効果は12週間程度までかかると言われていますが.もちろんこれには個人差があります。 しかし.一方では短期的な症状コントロールのためにベンゾジアゼピン系薬剤を併用し.他方では.薬の効果が出た後は症状の悪化が一過性で.患者さんの忍耐力が徐々に低下していくことになります。
また.2回目.3回目の再発では完全に緩和されなかったり.もともと有効な薬が効かなくなったりすることがあるので.再発の確率を下げるためにも.治療を長く続けることが目的である。
4.家族のサポートと励ましは非常に重要であり.多くの患者の家族は.かつて自分の親戚が精神科の病気であることを聞いて.最初の文は.”あなたがあまりにも多くを考えていないことを言った”.私は言いたいことは.この病気は.彼の発症前に言ったように.様々な要因の影響ではない.考え出すことができる患者にしたい（唯一の今は医療技術がまだない）です。 先ほども言いましたが.彼の病気はいろいろな要素が影響しており.考えただけでわかるようなものではありません（ただ.現在の医療技術ではまだ特徴的な検査方法がなく.おそらく医療技術の発展とともに.病気の具体的な病巣を見つけることができるのでしょう）。