例えば.試験を間近に控えたとき.復習がうまくできていないと感じると.緊張して不安になるものです。 この時点では.試験のための復習を追い込み.不安を軽減するためにできることを積極的に行うのが一般的です。 この不安は防御反応であり.生理的不安とも呼ばれる。 不安の程度が客観的な事象や状況とは明らかに相反する場合.あるいはその状態が長く続く場合には.不安症状と呼ばれる病的な不安となり.関連する診断基準を満たせば不安障害(不安症とも呼ばれる)と診断されることになります。 不安障害には多くの種類があり.患者さんの臨床症状によって.(1)全般性不安:明らかな誘因がない場合.過度の心配や緊張・恐怖を感じることが多いですが.その緊張・恐怖には明確な対象や内容がないことが多くあります。 また.めまい.胸のつかえ.パニック.息切れ.口の渇き.頻尿.尿意切迫.発汗.震えなどの身体症状を伴うことが多く.この不安は通常数カ月間続くと言われています。 (2) 急性不安発作(パニック発作ともいう):通常の日常生活環境で.恐怖を感じる状況がないときに.突然.極度の恐怖緊張が起こり.胸の圧迫感.パニック.呼吸困難.発汗.全身震えなどの植物神経系の明らかな症状とともに.死にかけた感覚.コントロール不能の感覚を伴う。通常数分〜数時間持続する。 発作は突然始まり.急速にピークに達し.発作中は意識があります。 注意! このタイプの不安の発症は.エピソード的で予測不可能です。 急性不安発作の臨床症状は冠動脈発作のそれと非常によく似ているため.患者はしばしば「120」の緊急番号に電話して.救急循環器科に行くことになる。 一見.症状が重いように見えますが.関連する検査のほとんどが正常であるため.診断がはっきりしないことが多く.急性不安発作の誤診率が高く.治療の遅れや医療資源の浪費の原因となっています。 (3) 恐怖症(社会的恐怖.場所的恐怖.特異的恐怖を含む):恐怖症の中核的な症状は.急性不安発作と同じようにパニック発作である。 恐怖症における不安発作は.特定の場所や状況によって引き起こされるもので.その特定の場所や状況にいないときには不安は生じないという違いがあります。 例えば.社会的・対人的な状況に対する恐怖や.飛行機.広場.人混みなど.特定の環境に対する恐怖があります。 恐怖症における不安の発現は予測可能であることが多く.患者は不安発作を回避するために回避行動をとる傾向があります。 ある患者さんは.地下鉄やバスに乗るのが怖くて.これらの交通機関に乗るたびに不安発作が起こり.非常に困っています。 不安発作を避けるために.タクシーに乗ると大丈夫なので.タクシーで通勤・通学しているのだそうです。 また.アメリカの精神疾患の診断基準では.不安障害:全般性不安障害.急性不安発作.恐怖症.心的外傷後ストレス障害.急性ストレス障害.強迫性障害という分類もあり.ご理解いただけると思います。 なぜなら.これらの疾患には共通点があり.それは不安の症状が顕著であることだからです。