患者は41歳で.背部痛のため超音波検査で脾臓と後腹膜の占拠を発見された。
腹部MRでは脾臓の占拠が確認された。
脾臓の占有率。
脾臓の占拠
脾臓占有率
後腹膜の占有率。
患者さん.ご家族と相談の上.マイクロ波焼灼による脾臓占拠生検の実施を決定しました。
脾臓は22G細針穿刺で固定した。
病理検査を受け.腫瘍をマイクロ波焼灼針で穿刺し.多点焼灼治療を行いました。
マイクロ波によるアブレーション。
マイクロ波によるアブレーション。
脾臓腫瘍は完全に非強調であり.完全切除が可能であることが示唆された。
元の脾臓腫瘍の増強はない。
脾臓腫瘍の増強はない。
脾臓腫瘍の増強はない。
病理結果はリンパ腫で.全身化学療法のため腫瘍科に紹介された。
コメント
脾臓腫瘍は臨床的には稀で.診断が難しい場合もあります。 穿刺生検だけでは脾臓出血のリスクが高くなります。 生検に焼灼を伴えば.出血を止めるだけでなく.腫瘍を不活性化できるので.より良い選択と言えます。 しかし.万が一.生検に失敗すると.診断がつかないこともあるので.術者には高い水準の生検が求められる。
この患者の生検病理はリンパ腫であり.脾臓腫瘍は切除治療後に完全に不活性化された。
全身化学療法が現在の標準的なプロトコールである。
化学療法に感受性のない後腹膜腫瘍に対する粒子注入の実行可能性は.まだ試されていない。