緊急脾臓摘出手術のポイントは何ですか？ 1.麻酔：通常.簡単で比較的簡単な脾臓摘出手術は.連続硬膜外ブロック麻酔を選択することができます。 緊急脾臓破裂の患者に対して.患者はしばしばショック前またはショック状態にあり.一般に術前に一定量の代用血漿または輸血の成分（赤血球）を投入し.手術は全身麻酔で行う必要があり.十分な酸素を投与することができ.同時に.筋弛緩.手術の安全を確保するために現場の満足な開示.全身麻酔は様々な術中の蘇生措置に適しています。 2.切開：一般的には左心窩部正中切開か肋骨縁下切開を選択し.調査の状況に応じて切開範囲を拡大するのが適切である。 3.探索：腹腔に入った後.腹腔内臓器を注意深く探索する。 脾臓破裂と出血の場合.腹腔に入ってから出血を正確かつ迅速にコントロールし.腹腔内の遊離血液を吸引しながら.血栓の多い場所を探り.血栓を除去し.右手で脾臓を覗き込み.脾臓の外側と後方の腹膜を分離し.脾臓を内側に向け.右手で膵臓の尾部を挟むか.脾臓鉗子を挟み.一時的に脾動脈と静脈の血流を遮断し.脾臓の損傷の程度を把握し.脾臓の損傷を分類し.どのような脾臓手術方法を用いるかを決定する。 脾臓損傷の程度を評価し.どのような脾臓手術法を用いるべきかを決定する。 脾臓のクリトリスをコントロールしてもなお腹腔内に出血がある場合は.他の臓器や血管の損傷と合併している可能性があるので.すぐに調べて対処するか.脾臓摘出術で治らない脾臓を摘出してから.左腎臓.肝臓.心窩部以下の消化管とその靭帯の損傷を見逃さないように探索する。 4.脾臓の摘出：脾臓破裂の診断が明らかで.破裂した脾臓が温存に適さない場合は.術者はなるべく手で脾臓を腹腔外に保持し.直視下で脾臓鉗子や血管鉗子を用いて脾臓先端を切り取った後.靭帯の遊離や脾動脈の結紮を先に行わずに脾臓を摘出することで.時間と過度の出血を避けることができる。 腹腔鏡視下に腹腔内出血が続いていることが判明し.脾周囲靱帯の結合を速やかに腹腔外に持ち上げることができない場合は.左手親指で脾臓血管を圧迫し.適切な剥離を行った後.脾臓を腹腔外に持ち上げる。 術中.盲目的剥離による胃壁や膵臓の損傷や術中出血の発生を避けるため.結紮の正確かつ徹底した止血に注意する。 5.腹腔内の清掃：脾臓摘出後.活動性出血を時間内にコントロールし.腹腔内を清掃しながら.腹腔内の他の臓器に損傷がないかどうかをさらに検査し.腔内臓器の破裂がなければ.腹腔から回収した血液を再注入することができる。 術後は脾窩ドレナージをルーチンに行い.術後に血液の滲出がなく.ドレナージが少ない場合は早期にドレーンを抜去する。