脳腫瘍の患者さんにとって.従来の手術を受けるべきか.ガンマナイフ治療を受けるべきか.迷うことがあります。 従来の手術（開腹手術と低侵襲手術の両方）とガンマナイフは全く異なる種類の治療法である。 前者は外科医が手作業で腫瘍を切除し.後者はガンマ線を照射して腫瘍を叩く。 結果的には.開頭手術は腫瘍を取り除くのでよりわかりやすく.一方.ガンマナイフは腫瘍を即座に取り除くことはできません。 ダメージの面では.従来の開腹手術は外傷が確実に残るのに対し.ガンマナイフは出血しないこともある。 いわば.それぞれにメリットとデメリットがあり.その選択には非常に専門的な判断が必要なのです。 腫瘍がガンマナイフ照射に感受性があるかどうかが.選択の基準の一つになっているのですね。 グリオーマは通常ガンマナイフに鈍感なため.開頭手術を行う必要があるため.ガンマナイフ治療は推奨していません。 一方.頭蓋内転移の場合は.通常.転移巣はGamma Knifeの感度が高く.良好な治療結果が得られるため.Gamma Knifeをお勧めすることが多いです。 海綿状血管腫に対しては.海綿静脈洞内の海綿状血管腫を除き.ガンマナイフ治療は効果がないため.お勧めしません。 2つ目の選択基準は.腫瘍の大きさと位置です。 例えば.髄膜腫の場合.巨大な髄膜腫（4CM以上）は必ず従来の手術を受けることが推奨されています。 斜面髄膜腫など.手術のリスクが高い場所にある小さな髄膜腫には.ガンマナイフ手術をお勧めすることもあります。 髄膜腫は通常ガンマナイフに鈍感であるため.従来の手術のリスクが特に高くない場合は.原則的にガンマナイフ手術は選択されないのが普通です。 繰り返しになりますが.例えば聴神経腫の場合.3cm以下のものはガンマナイフ治療が検討できますが.3cm以上のものは一般的に開頭手術が推奨されます。 3つ目の選択基準は.患者さんの年齢と身体状況です。 従来の手術に耐えられない高齢者や虚弱な患者さんの中には.ガンマナイフ手術の適応を適切に緩和することをお勧めします。 例えば.75歳で3cmの聴神経腫の場合.一般的にはガンマナイフをお勧めしますが.50歳であれば.まず従来の手術をお勧めします。 このように.開頭手術とガンマナイフの選択は.腫瘍の性質.大きさ.位置.身体的状態.年齢などの複合的な要因に基づいて行われます。 また.開頭手術やガンマナイフが適さない腫瘍もあります。例えば.頭蓋内リンパ腫は化学療法が最も適しています。 同時に.患者さんがガンマナイフを選択する際には.「ガンマナイフはリスクがない」という誤解を払拭する必要があります。 ガンマナイフの照射により.広い範囲で脳浮腫が生じたり.病巣周辺の重要な神経が損傷したり.病巣周辺の組織で出血することもあり.危険なだけでなく.時には非常に危険な状態になることもあります。 一方.従来の外科手術は世代を重ねるごとに洗練されていき.その治療法は多くの分野で脳腫瘍に対してほぼ完璧なものとなっています。