肺がん患者さんやそのご家族は.手術ができるかどうか.手術に適しているかどうか.適応がはっきりしていても結果に不安があるなど.さまざまな迷いを抱えていることでしょう。ここでは.非小細胞肺がん患者さんの手術選択基準について.簡単に説明します。 まず.腫瘍が増殖している肺の組織と.その周囲のリンパ節も含めて切除可能であることです。肺組織の切除には.肺の基本単位（人は全部で5つの葉を持っています）を切除する最も標準的な肺葉切除術のほか.肺の部分切除や分節切除.肺全摘術などがあります。肺葉を切除する際に.肺内リンパ節.肺葉間リンパ節も一緒に切除します。同側の縦隔リンパ節を除去するかどうかについては.若干の議論があります。術前に転移のある同側縦隔リンパ節が複数あることが明らかな方には.術後補助化学療法を行い.その後手術を行うことをお勧めしています。縦隔リンパ節転移が1群のみ.あるいは術後補助化学療法後に縦隔リンパ節が少数残存している場合は.手術に踏み切ることも可能です。対側縦隔リンパ節転移.悪性胸水・胸膜播種.遠隔臓器転移があるものは手術は勧められません。 次に.患者さんの体調が手術に耐えられるかどうかですが.まず肺機能が肺葉切除や全摘に耐えられるかどうか.一般的には術後の予想第一第二肺量が1L以下にならないことを希望しますが.そうでないと術後に重篤な呼吸不全をもたらす可能性があります。もう一つは.心臓や脳などの重要な臓器の機能状態はどうでしょうか。脳血管障害や心筋梗塞の既往がある場合.前者は1ヶ月.後者は3ヶ月から6ヶ月の安定期が必要で.即手術は勧められません。糖尿病や高血圧などの基礎疾患は手術の選択肢に影響を与えません。