開頭手術は怖い？ 開頭手術と聞くと.怖いと思う患者さんも多いと思います。 実は.脳外科はもうかなり成熟しているんです。 小さな切開と骨の窓で.非常に大きな腫瘍を開くことができます。 開頭とは.頭蓋骨にある骨の窓をノコギリで切り開いて.そこから頭蓋内の病変を取り除くことです。 切り落とした骨は.手術後に戻しても全く影響がない。 開頭手術の良し悪しは.骨窓や切開部の大きさではなく.1）頭蓋内病変をどの程度取り除くことができるか.2）脳機能をどの程度保存できるか.の2つの要因で決まります。 脳は通常の臓器とは異なるため.その機能は特に重要であり.特別な注意を払って保護する必要があります。 そのため.病巣が完全に除去され.脳機能に障害がないことがベストです。 時には.そのような完璧なものを実現することは不可能であり.その時は.様々な配慮を組み合わせることが必要です。 聴神経腫の開創が難しいのは.顔面神経を保護することが難しいからです。 しかし.顔面神経は重要であり.末梢性顔面神経麻痺の患者さんは特に悩まされることになります。 顔面神経を保護・分離するために術中に数時間余計に時間をかけることが多いのですが.その価値はあると考えています。 脳神経外科は.機能保護の中心点を中心に大きな進化を遂げてきました。 新しい機器が次々と登場し.手術の哲学にも大きなブレークスルーがありました。 開頭手術はもはや破壊的なものではなく.非常に繊細で安全なものなのです。