1.心のケア 長期にわたる言語・コミュニケーション障害と子どもの知能発達の遅れは.本人と家族に限りない苦痛と心配をもたらします。 したがって.手術に対する緊急の要求と大きな期待が.満足のいかない手術結果の直接的な原因となっている。 さまざまな手段（手話.話し言葉.書き言葉など）を使って患者さんとコミュニケーションを取ったり.ご両親と直接話したりしながら.聴力向上の鍵は手術の成功だけでなく.電子人工内耳を埋め込んだ後に新しい言語環境を再構築できるかどうかがより重要な問題であり.長期の治療に対する心理的準備をすべきことを伝えているのです。 特に舌小帯難聴の子どもたちは.内向的で被害妄想が強く.手術に対する恐怖心が強いため.治療やケアに協力することが困難です。 子供が良い心理状態で手術や治療を受けられるように.常に唇を合わせたコミュニケーションで信頼を得るために.より多くの接触をする必要があります。 退院後も心理カウンセリングを根気よく行い.正しい治療と聴力のリハビリに自信を持てるように.ご家族に説明する。 つまり.健全な心理状態を培うことが手術成功の鍵なのです。 2.手術前の看護スタッフの知識準備 手術前に.患者の状態を十分に理解し.手術後に起こりうる合併症.例えば顔面神経の損傷.リンパ管瘻.感染.出血.膣炎.傷が治らない.拒絶反応.電極の故障などを医師と相談し.看護患者がよく分かるように観察を学ぶことです。 術後ケア （1）内耳合併症の観察：蝸牛を内耳の鼓膜レベルに挿入するため.外リンパ液が到達する。 CTで発見できない内耳奇形の患者には.術中・術後にリンパ瘻が発生することがある。 また.基本的なバイタルサインや意識.瞳孔の状態などをよく観察し.首のこりの有無を確認し.頭痛や吐き気などの不快感がないかどうか積極的に尋ねることが大切です。 (2) 電極の脱落防止：電極の固定は手術の成功に不可欠であるため.術後4日間は絶対に寝たきりにする必要があります。 看護スタッフは.患者に快適な側臥位（手術の反対側）を与えること.病室を静かにして.日常のケアをきめ細かく丁寧に行うこと.患者に激しい頭部運動や下顎運動をしないように助言すること.適宜.流動食や半流動食を食べることなどが必要である。 (3)頭蓋外合併症の観察とケア：まず.術中の損傷やバイオニック・高密度異物の拒絶反応による感染症が主な原因である。 体温の変化をよく観察し.適切な量の抗生物質を投与することで感染を予防しなければならない。 同時に.抗生物質の大量投与による副作用も無視できない。 さらに.考えられるすべての院内感染を防ぐために.口腔.呼吸器.泌尿器系に十分なケアを行う必要があります。 次に.顔面神経に触れる乳様突起窩へのアプローチによる手術は.顔面神経麻痺を引き起こす可能性があります。 術後は.顔面痙攣.眼瞼閉鎖不全.摂食時の味覚の消失・喪失などの有無を注意深く観察する必要があります。 また.迷路炎によるめまいや吐き気.嘔吐.中耳に液体が溜まって中耳が詰まったような感じなどの症状もあります。 4.聴覚・言語リハビリテーション 人工内耳は健常者の蝸牛の機能を完全に模擬していないため.限られた聴覚情報しか得られず.受信音に歪みや収差が生じます。 聴覚障害者が言語コミュニケーションレベルを達成するためには.術後に長期的なリハビリテーション訓練を行うよう患者を励ます必要があります。 例えば.注意力.環境音・単語・文章などの認識・識別.聴覚理解などのトレーニングです。 退院時には.聴覚トレーニングコースの修了に加え.ラジオを聴く.テレビを見るなど.日常生活での自己トレーニングのために.できるだけ人工内耳を使用するよう.ご家族に働きかけてください。 一日も早く社会復帰を果たし.普通の人と同じように暮らせるようになることを期待しています。