（Ⅰ）概要 関節鏡は当初.膝関節のみに適用され.主に検査の補助的手段として用いられていた。 関節鏡関連器具の発達に伴い.医師は徐々に半月板切除術.滑膜切除術.遊離体除去術などの簡単な膝関節鏡手術を行うようになった。 膝関節鏡はこの20年で劇的に進歩し.関節鏡で治療できる膝関節疾患の種類も大幅に増えました。 半月板損傷だけでも.半月板部分切除術.半月板全切除術.縫合術.移植術で治療できるようになった。 軟骨損傷の治療も.軟骨表面の凹凸の修復から.ドリリング.マイクロフラクチャー.自家軟骨細胞移植へと進化している。 十字靭帯損傷に対する従来の切開手術から関節鏡手術への変更により.手術外傷は大幅に減少し.手術はよりシンプルで簡単になり.術中の位置決めもより正確になり.術後の回復は早く.患者の転帰も良くなった。 現在.中国では膝関節鏡手術は十分に普及しておらず.さらに普及させる必要がある。 適応症 関節鏡は様々な膝関節疾患の診断と治療に用いることができる。例えば.半月板損傷.前十字靭帯断裂.後十字靭帯断裂.関節軟骨損傷.関節内遊離体（関節ねずみとも呼ばれる）.変形性膝関節症.各種慢性滑膜炎などである。 スポーツ障害によって膝関節に腫れ.痛み.不安定性.絞扼性などの症状が発生した場合.患者は適時に病院に行く必要があります。 医師の診察とレントゲン.MRIなどの補助検査を通じて.怪我の種類をはっきりさせます。 半月板損傷.十字靭帯損傷.関節内遊離体損傷であれば.早期に関節鏡手術で治療する必要があります。 慢性滑膜炎や初期の変形性関節症など.保存的治療が無効な疾患も関節鏡で診断し.治療することができます。 （禁忌症 感染症による発熱.膝関節付近の皮膚のできものなど.全身または局所の感染症。 重度の高血圧.心臓病.糖尿病.その他の重篤な疾患で麻酔や手術に耐えられない場合。 (iv)手術手順 麻酔をかけた後.患者は手術台に仰向けになり.厳重な消毒の後.手術が開始される。 大腿部の付け根に止血帯を装着して下肢の血流を遮断し.手術中の出血を抑えます。 通常.膝関節の前方部に長さ1cmの小さな切開を3カ所入れ.そのうちの1カ所をエントリーチューブに挿入し.滅菌生理食塩水を膝関節内に持続的に注入して関節腔を膨らませる。 他の2つの切開のうち1つは.関節鏡のカメラを挿入するために使われます。このカメラはリアルタイムで写真を撮り.モニターに表示するので.外科医はモニター画像を見て関節内で何が起こっているかを確認することができます。 もう一方の切開部には.様々な外科手術を行うための様々な関節鏡手術器具を挿入することができます。 例えば.プローブフックは関節内の構造に損傷がないか調べるために.電動プレーナーは病的滑膜を除去するために.バスケット鉗子は損傷した半月板を除去するために.把持鉗子は遊離体を除去するために.特殊ポジショナーは十字靭帯の再建を補助するために使用されるなどである。 手術は通常1時間半以内に終了する。 手術終了後.3カ所の小切開部を縫合し.下肢を綿パッドで圧迫包帯して関節と下肢の腫れを抑える。 術後1週間で抜糸し.1cmほどの小さな傷跡が3つ残るだけである。 (v)合併症 他の手術と同様.膝関節鏡にも合併症があります。 例えば.術後感染.膝関節後方の神経血管損傷.関節癒着.下肢の深部静脈血栓症などである。 しかし.全体的な発生率は非常に低い。 (vi) リハビリテーション 手術翌日は患肢を少し挙上し.血液の還流を促進するために患者が率先して足首を動かす。 術後2日目には.下肢の筋力練習や地面を歩く練習を行います。 患肢の状態に応じて.歩行時に完全に体重をかける.部分的に体重をかける.またはかけないことができる。 半月板切除術と遊離体摘出術は約3～4日で退院できるが.十字靭帯再建術と滑膜切除術は術後のリハビリが複雑なため.通常7～10日の入院が必要である。 (vii) 結果 従来の膝関節骨切り術に比べ.関節鏡手術は精度が高く.外傷が少なく.痛みが少なく.回復が早く.優れた結果が得られます。 (viii)その他の注意事項 手術前には.蚊に刺されたり.膝関節付近の皮膚にできものができないようにすることが大切です。 術後は安静に注意し.医師の指示に従い.計画通りにリハビリテーションを行うこと。