(免責事項：この記事は一般向けです。以下のコンテンツの情報は.患者さんのプライバシーを保護するために加工されています)
要旨: 78歳の祖母.李さんは.2日前にコミットしたが緩和され.今回は緩和されずに持続している鈍い頭部と脳の耳鳴りで来院された。 身体検査とX線検査で大動脈動脈硬化症と診断され.大動脈内腔は高度に狭窄していたため.ステント治療を行い.注射用セフォペラゾンスルバクタムナトリウム.アトルバスタチンカルシウム錠.ニフェジピン錠で治療し.治療後は病状が安定した。
基本情報】女性・78歳
疾病の種類】大動脈硬化症
病院】西安交通大学第一附属病院
相談日】2021年2月
治療方針】外科的治療（動脈ステント留置術）＋点滴（注射用セフォペラゾン・スルバクタムナトリウム）＋内服（アトルバスタチンカルシウム錠.ニフェジピン錠）。
[治療期間】5日間入院.退院後1ヶ月間再診。
治療効果】頭重感.耳鳴りが消失し.大動脈弁狭窄症が解除され.大動脈動脈硬化症が安定した。
I. 初回相談
78歳の祖母Liさんは.2日前に起床時に頭の鈍痛と持続する耳鳴りの症状があり.今日も頭の鈍痛と耳鳴りが緩和されずに持続したため.家族に付き添われて当院を受診されました。 血圧を測ると.脈圧の差が大きく.高血圧3度レベルの高血圧が著しく上昇しており.重度の大動脈の狭窄が疑われました。 緊急にX線検査を行ったところ.大動脈の石灰化が認められ.動脈硬化と重度の内腔狭窄が示唆されました。この状態では.脳への血液供給が著しく不足し.鈍痛や脳鳴りの症状が持続することになります。 当院に「大動脈動脈硬化症」で外来受診された患者さんです。
II.治療歴
大動脈の動脈硬化と診断された後.李おばあちゃんとそのご家族に大動脈のステント治療について相談し.ご了解をいただきました。 穿刺後.動脈シースを挿入し.シースを用いて造影カテーテルとガイドワイヤーを大動脈に挿入し.さらに造影カテーテルとガイドワイヤーを後退させ.ガイドカテーテルとガイドワイヤーを挿入して高度狭窄部位を特定した。 その後.ガイドワイヤーに沿ってステントを高度狭窄部に留置した。 手術後.病室に車椅子で戻り.手術切開部の感染を防ぐためにセフォペラゾン・スルバクタムナトリウム注射剤を静脈内投与した。 高脂血症と高血圧があり.過剰な脂質と高血圧は大動脈動脈硬化の増悪につながる恐れがあるので.リおばあちゃんは.脂質コントロールにアトルバスタチンカルシウム錠.血圧降下にニフェジピン錠剤を使用して退院となった。 慢性閉塞性肺疾患については.治療終了後に専門医への紹介が推奨された。
III.治療成績
手術でステント留置を行い.術後にセフォペラゾン・スルバクタムナトリウム注射液で傷口の感染予防を行った結果.李おばあちゃんは起床後.頭の鈍さと脳耳鳴りの訴えが消え.身体検査では血圧が正常に戻ったことが判明した。 5日間の入院の後.手術の切開は完全に治癒し.退院が検討されました。 退院後.1ヶ月に1度来院し.X線検査で大動脈硬化の増悪は認められず.内腔の状態も良好であり.体調も良好と訴えた。
IV.注意事項
動脈ステント留置術と術後は術創感染予防のためにセフォペラゾン・スルバクタムナトリウム注射剤を塗布し.大動脈狭窄が改善されたことは喜ばしいことですが.李おばあちゃんの場合.退院後も定期的にアトルバスタチンカルシウム錠とニフェジピン錠を服用して血中脂質と血圧を管理し.大動脈動脈硬化症の悪化を防ぐ必要があるそうです。 また.油分や塩分の多い食品は全般的に避けた方が良いそうです。 また.李おばあちゃんは高齢で麻酔の回復が遅いため.退院後の胃腸の負担を軽減するために.雑穀粥やカボチャ粥などの消化の良い食事を摂る必要があります。 退院後に発生した身体の不調は.治療が遅れないように病院に紹介する。
V. 個人の洞察力
李おばあちゃんの大動脈の動脈硬化はひどく.動脈硬化のプラークが大きくなり.やがて大動脈がひどく閉塞してしまったのです。 また.大動脈の動脈硬化が悪化する原因は.通常.高脂血症や高血圧の存在と考えられていますので.生活習慣や食習慣を整えないと.大動脈弁狭窄症が再発する可能性があるため.特に重要なポイントです。