原因：①静脈血流の停滞 手術の際.脊椎麻酔や全身麻酔により末梢静脈が拡張し.静脈の流速が遅くなる。手術中は麻酔により下肢の筋肉が完全に麻痺して収縮機能が失われ.手術後は切開痛などにより下肢の筋肉が弛緩状態になり.血流が停滞し下肢の深部静脈血栓症形成の引き金になると考えられています。 (b) 静脈壁の損傷 1.化学的損傷 各種抗生物質.有機ヨード液.高張グルコース液などの刺激性の溶液や高張液を静脈注射すると.程度の差こそあれ静脈内壁を刺激し.静脈炎や静脈血栓症を引き起こすことがあります。 2.機械的損傷 静脈局所挫傷.裂傷または骨折片外傷は.静脈血栓症を引き起こす可能性がある。 大腿骨頚部骨折は総大腿静脈を.骨盤骨折は総腸骨静脈またはその分枝を損傷することが多く.いずれも腸大腿静脈血栓症を合併する可能性があります。 3.感染性障害 敗血症性血栓性静脈炎は.静脈周囲の感染病巣によって起こるが.頻度は少ないが.感染性子宮内膜炎のように.子宮静脈の敗血症性血栓性静脈炎を引き起こすことがある。 (iii) 血液の凝固性亢進状態 静脈血栓症を引き起こす基本的な要因の一つである。 あらゆる種類の大手術は.高凝固性状態を引き起こす最も一般的な原因です。 術中・術後の血小板の癒着は組織損傷により亢進し.術後血清中の前線溶血活性化物質と線溶酵素の両方の阻害物質が増加し.線溶が低下する。 静脈血栓症の主な原因は.静脈血流の停滞と血液の凝固性亢進の2つが組み合わさったものです。 1つの要因が単独で病気を引き起こすことはまだなく.2～3つの要因が重なって深部静脈血栓症を発症することが多いのです。 症状：最も一般的な主臨床症状は.一肢の突然の腫脹である。 下肢DVTの患者さんは.局所的な痛みを感じ.歩くと痛みが増します。 軽症の場合は.局所的な重さを感じる程度で.立ち上がると悪化する。 身体検査では.次のような特徴がある： ①患肢の腫れ。 むくみの発生の程度は.毎日巻尺で正確に測定し.健康な下肢の厚みと比較しなければならず.目視だけでは信頼性がありません。 この徴候は深部静脈血栓症の診断に高い価値を持ち.下腿の腫脹がひどい場合には.しばしば組織の緊張が高まります。 静脈血栓のある部位に圧迫痛があることが多い。 したがって.下肢はふくらはぎの筋肉.N窩.内転筋管.鼠径部下の大腿静脈を検査する必要がある；③Homans signを確認する。 足を背側に急激に曲げると.ふくらはぎ深部の筋肉に痛みを感じることがあります。 深部ふくらはぎ静脈血栓症では.Homans徴候がしばしば陽性となる。 腓腹筋や梨状筋が受動的に伸長し.ふくらはぎの血栓性静脈を刺激することで起こります。④表在静脈瘤。 深部静脈閉塞は表在静脈圧の上昇を招き.表在静脈瘤は発症から1～2週間後に発生することがあります。