1.肉腫とは？ 肉腫の特徴は？ 漢方医学と西洋医学の「肉腫」の概念の違いは何ですか？ 答え：肉腫は皮下脂肪組織に発生する良性の腫瘍で.その臨床的特徴は皮下肉のしこりで.大きさは桃かこぶし大.押すと少し柔らかく.皮膚の色に変化はなく.痛みはなく.成人に多く見られます。 西洋医学でいう脂肪腫に相当するが.西洋医学でいう肉腫とは異なる。 西洋医学でいう肉腫とは.線維肉腫.脂肪肉腫などの軟部組織に発生する悪性腫瘍のことで.その概念や意味合いは明らかに異なります。 2.肉腫の発生原因は何ですか。 A：肉腫が発生する原因の多くは.過度な思考や食事による労作.脾を傷害する抑鬱や節制.脾の健康と運動の喪失.筋の栄養の喪失.脾の気の輸送と変換の怠慢.体液の痰への凝固.痰気の凝結.あるいは肝を傷害する抑鬱や怒り.肝の離泄の喪失.気の滑らかさの欠如.瘀血や血の停滞.経絡の不調.体液の痰への凝固.気の凝結や痰の凝結による肉腫です。 3.肉腫が発生したときの臨床症状は？ 答え：肉腫が発生すると.全身の脂肪組織があるところならどこにでもでき.皮下に腫瘤ができ.多くは皮下組織.好ましくは肩.背中.臀部.腹壁などにできます。腫瘤は円形または楕円形で.柔らかい質感.弾力性.境界がはっきりしていて.皮膚との癒着がなく.時に小葉状で.成長が遅く.一般に痛みがありません。 多発することもあり.四肢.胸部.腹部の皮下によくみられ.小さな円形または卵形の小結節が多発し.一般的な肉腫よりやや硬い感触で.圧迫痛を伴うこともあります。 肉腫の治療法は？ A：腫瘍が小さい場合は.特別な治療をせずに一時的に経過を観察します。腫瘍が大きい場合は.外科的に切除します。肉腫が多発している場合は.大きい場合や症状がある場合は外科的に切除し.内服薬で治療します。 内服治療は弁証論治を基本とする：脾虚痰湿症候群：腫瘍が大きく.羊のように柔らかく.饅頭のように膨らみ.圧痛がなく.温感のようで.押されるようで.顔が黄色っぽく.精神疲労.息切れ.怠さを伴うことが多く.舌が青白く.白苔が薄く.脈が遅くて弱い；治療は脾を強めて中を広くし.湿を乾かして痰を解消することを基本とし.二陳湯と組み合わせた桂枝茯苓丸の処方に.次のものを減量して加える：人参.艾葉.黄耆.甘草.茯苓.棗仁.蒼朮.竜眼肉.生姜. なつめ.陳皮.半夏など。 肝鬱・痰凝：腫瘍は小さく.多発することが多く.やや硬く.軽い圧痛があり.抑うつ.イライラ.胸苦しさを伴うことが多く.太衝がよく.舌が赤く.黄苔が薄く.脈が張っている。治療は主に肝を浚い気を動かし.抑うつを解消し.しこりや接合部を散らすことで.処方は十全気飲で.補中益気湯：陳皮.茯苓.ブラックコホシュ.藜子川芎.桂枝.芍薬.香附子.甘草.青皮.木通.生姜.棗など。 外用治療：陽膠膏を使用することができ.黒色退黄と混ぜて外用する；腫瘍が大きいか肥大している場合は.外科的切除をお勧めする。 5.肉腫の予防医療は？ A：腫瘍が小さい場合は.医師の指導のもとで経過観察するのがよいでしょう。腫瘍が明らかに肥大している場合は.早めに医師に相談して治療を受けるのがよいでしょう。 外科手術の患者さんには.病変組織の病理学的検査を行うことで.診断と治療が容易になります。