患者さんは肩の痛みがあり.五十肩を疑っているはずですが.診断を受けていないため.このような質問をしているのだと思います。 医療レベルが低いほど.周産期医療が盛ん! これは.五十肩の定義が一般的すぎるためです。 肩の周りには.筋肉.骨.神経.血管などいくつかのシステムがあり.どのシステムにも損傷や異常があると激しい痛みが生じ.その原因によって対策が異なります。 五十肩は実は非常に不正確で.同じ五十肩の患者でも.以下の理由により治療法が二つ以上.あるいは相反する場合が十分にあり得ます。 致命的な要因は異なるが.極めて類似した症状を引き起こすため.多くの若い医師が騙されて誤った診断をしてしまう可能性がある。 例えば.私たちがよく話題にする保存的運動法「腕ひしぎ」ですが.肩が痛くてまず腕ひしぎをする患者さんが多く.その効果があるので.自発的に周りの親族や友人に伝播するのですが.腕ひしぎをすればするほど痛くなって.病院に戻っても「腕ひしぎを続けてください」と言われるケースもあるのだそうです。 これは決して特別なケースではなく.少なくとも私はこのタイプの患者を見たことがある。 この患者は.発症3カ月目に地元の病院で五十肩と診断され.家に帰って運動するようにと言われた。 この時.激しい運動は厳禁です。裂け目が大きくなり.症状がどんどん悪化してしまうからです。 まずは肩こりの原因を探ってから.治療方法を話すのが望ましいでしょう 先に述べた腱板損傷以外にも.肩の痛みの原因として考えられることはたくさんあります。 肩鎖関節インピンジメント；これも臨床では非常に多く.患者さんは先に述べた腱板組織損傷など.他の問題を併発していることが多いのです。このような患者さんは.ほとんどが生まれつき肩峰が異常な形なので.加齢とともに上腕骨頭との衝突や摩擦による骨棘増殖が起こり.激しい痛みを感じるようになります。 頚椎症：現代では知名度が高く.数え切れないほどの人が罹患している慢性疾患です。 首や肩の痛みが最も基本的な症状ですが.神経の刺激や脊髄の圧迫はもちろん.頚椎症が軽度の場合でも首痛が出現することがあります。 人間の身体は機械ではないので.表面だけを見て.”無いからある “という発想ではいけません。 痛みはあくまで症状であり.診断の確定はおろか.病態を反映するものではありません。