脳梁は脳の縦割りの基部にあり.両半球の大脳新皮質を束ねる線維からなる。 人間の場合.学習.記憶.感覚.調整機能など.神経.感情.認知活動のほとんどは両半球のコミュニケーションと統合を必要とするため.脳梁の損傷は対応する半球の断絶の症状を引き起こす可能性があるのです。 頭蓋挫傷が大脳半球の深部白質連合線維だけに及ぶことは稀であり.脳梁は縦裂の基部.側脳室上部に隣接しているため.脳梁損傷の発生率は極めて低く.脳梁単独損傷はさらに稀である。 この病気は.多くの場合.脳の他の部分の病変を伴います。 5例では.複数の小さな脳内挫傷.小さな脳内血腫.くも膜下出血を認めた。 本疾患は交通事故による負傷に多く.頭部が高速運動や急減速の暴力による回転.ねじれ.加速の性暴力を受けたときに.両大脳半球の間の白質の関節構造で神経軸索にせん断応力がかかることが原因と考えられる。 脳梁の損傷は.胴体部や圧迫部に多く見られる。これは.交通外傷では後頭部への直接力が多いこと.この部位の脳梁は厚く.前後径も比較的大きく.より強い激波の衝撃を受けることが関係していると思われる。 脳梁の前方.口と端板がつながっている部分は隠されていて狭く.一般に傷害を受けにくい。 脳梁損傷の臨床症状や徴候は.その病理学的特徴や複合脳損傷の程度と密接な関係がある。 膝は前頭葉とつながっているため.眠気.落ち着きのなさ.過剰な発語.気質の変化などの精神症状が現れることがあります。体は左右のすべての葉と線維でつながっているため.失語.表情筋麻痺.表情への無関心などの症状が現れることがあります。 圧迫部位は後頭葉と上丘に隣接しており.視覚伝達に関係していると思われる。 この病変は時に瞳孔異常を呈することがあり.脳梁の損傷.中脳頭頂葉の前方領域の圧迫.病変側の瞳孔への血性刺激による可能性のある脳ヘルニアと区別する必要があることに注意が必要である。 また.圧縮帯の損傷により.両下肢機能障害.失語症.失読症が生じることもあります。 脳梁の広範囲な損傷は.脳梁病変の局所的な徴候を欠き.感情異常.人格変化.運動障害など様々な程度の症状を呈するが.他の部位の脳損傷を併発することによりマスクされることが多い。 このグループの6例はいずれも受傷後の意識障害の程度はさまざまで.失語症3例.両側瞳孔不同2例.視力低下2例.片麻痺3例.コーンバンドル徴候陽性3例.記憶喪失・健忘2例であった。 脳梁の損傷はほとんどが非出血性であるため.MRIはCTよりも診断感度が高く.T2W1が最も良い表示となる。 このグループの6名全員が入院後に頭蓋CT検査を受け，脳内に複数の小さな挫滅病巣があり，小さな脳内血腫とくも膜下出血が5例に認められたが，脳梁領域の形態と密度に大きな異常は認められなかった。1例は頭蓋CTで全脳組織の形態と密度に異常が認められなかった． MRIは.脳梁の非出血性病変を示す.これまでで最も優れた画像診断ツールであった。 MRIは.頭蓋内の小さな病変だけでなく.多方向の脳梁の非出血性病変を示すことができる.現在最も優れた画像診断法である。 臨床症状と画像所見が一致しない場合.特に頭蓋CTで異常がないのに意識障害がある場合は.脳梁損傷の可能性を考慮し.さらにMRIを適時に実施し.診断の見落としを防ぐ必要があると考える。 脳梁への血液供給は.前大脳動脈の両側にある短い脳梁周囲動脈に由来し.その独特の血液供給特性から虚血や灌流低下が起こりにくく.積極的な治療により.ほとんどの患者さんは予後良好とされています。 このグループの全例に.適量の脱水.頭蓋内圧の低下.脳細胞の栄養補給.酸塩基・水電解質バランスの維持などの治療を行い.安定化後.高気圧酸素などのリハビリテーション治療を行った。 1ヶ月後のMRIでは.全例が自活可能で.3例が脳梁病変を消失した。