I. 甲状腺機能低下症の定義 粘液水腫は.甲状腺機能低下症の重症型で.しばしば長期間診断されなかったり.未治療の甲状腺機能低下症の患者さんにみられます。 ムチン質水腫昏睡は甲状腺機能低下症の最も重篤な病態で.内分泌救急疾患である。 ムチン質水腫昏睡の死亡率はかつて85％と高かったが.早期発見と積極的な管理により最近は減少しているが.それでも25％と高い。 ムチン性水腫の昏睡状態を呈する患者はほとんどおらず.また重度の甲状腺機能低下症の患者がすべて昏睡状態を呈するわけではないので.現在ではムチン性水腫の昏睡状態は甲状腺機能低下症として呼ばれている。 (a) 引き金 表1に示すように.甲状腺機能低下症の危機は.気温の低下で換気の閾値が下がる冬に多く発生する。 その他の素因としては.肺炎.敗血症.脳卒中.心血管疾患などが挙げられます。感染症は第二の主要な素因であり.肺炎が最も多く.おそらく心血管事故や気道吸引後の二次感染であり.尿路感染症がそれに続く。また.骨折の入院後に起こるなど.他の病気の入院中に甲状腺機能低下症の発症が遅れる場合や.鎮静剤.麻薬性鎮痛剤.抗うつ剤.睡眠薬.麻酔薬など.呼吸機能や脳機能を抑制する薬を服用した結果.呼吸駆動が抑制されて二酸化炭素が滞留し.昏睡に至ることもあります。 (ii) 全身状態 1.ムチン性水腫の患者は.乾燥肌.薄毛.嗄声.前脛骨の無撞着性腫脹.大きな舌.アキレス腱反射弛緩期の遅延.低体温などの代謝の低下を呈する。 臨床検査値異常としては.低ナトリウム血症.低血糖.貧血.高コレステロール血症.乳酸脱水素酵素およびクレアチンキナーゼの上昇.炭酸ガス貯留などがあります。 主な症状は.精神状態の変化.低体温.徐脈.低血圧.低血糖.低酸素血症.高炭酸ガス症です。 甲状腺機能低下症24例の報告によると.甲状腺機能低下症患者の80％に低酸素血症.54％に低体温症（ほとんどが体温）が見られたという。