脊髄損傷（SpinalCordInjury）とは.通常.交通事故.産業事故.スポーツによる外傷によって起こる半身不随や四肢麻痺のことで.戦争時や地震などの自然災害時に多数発生することがあります。 このような患者さんは全国に数十万人おり.そのほとんどは地域の病院で治療を受けていますが.脊髄損傷による損傷レベル以下の運動や感覚の喪失は生涯の問題です。
これらの患者の大半は.自分で介護することができず.介護を必要とする。 リハビリテーションケアの知識がないため.多くの併存疾患（褥瘡.尿路感染症.骨粗鬆症.疼痛性痙攣.関節拘縮.異所性骨化など）が出現し.患者に大きな苦痛と心理的バランスをもたらし.家族や社会に大きな負担を与えているのだ。 これは臨床では解決できない問題の積み重ねです。
脊髄損傷のリハビリテーション
脊髄損傷のリハビリテーションの実践は.正確には.急性期の管理から始めるべきである。 “急性期の不適切な蘇生措置や時期尚早な蘇生措置は脊髄に永久的な損傷を与えるので.リハビリは車輪の下で始める “という言葉がある。 言い換えれば.急性脊髄損傷の早期管理は.患者の予防と生涯障害の程度を決定する。 したがって.現場での応急処置では.脊髄・脊椎損傷の可能性が推定される患者を移動させる前にブレーキをかけ.固定することが肝要である。 特に.頚椎損傷に対する確実な体外固定は必須である。 頚髄損傷が増えるごとに.患者のリハビリ目標が大幅に減少し.障害が増加することを意味するからだ。
リハビリの目的は以下の通りです。
1. 各種合併症の予防と積極的な治療。
2.機能的な運動や理学療法を提供するため。 残存筋力や関節の可動性を向上させること。 特に上肢と背中の筋力をつけることが重要です。 患者さんの残存機能の回復と自立（または一部自立）した生活能力を最大限に引き出すために.患者さんの身体のバランスと協調性の促進.および補助具（自助具.歩行器.松葉杖車椅子など）の使用にも注意を払う必要があります。 患者さんが再び立ち上がり.歩けるようになること。
3.患者の心理状態を把握し.自立への自信を高め.意志を発揮させ.職業教育を行う。 社会復帰.自立を可能にし.障害者であることを意識させないこと。
ポスト・リハビリの主な要素
1.身体全体の評価とリハビリテーション計画の策定
筋力検査
関節可動域検査。
3.官能検査
呼吸機能検査
日常生活動作の検査
反射.バランス.痙性.性機能.泌尿器系機能などの検査。
(vii) 精神状態の検査。
(viii) 家族や社会的な調査。 もちろん.日常の健康診断は欠かせません。
2.機能的な運動とリハビリテーションプログラムの実施
(1)障害肢及び全関節を1日2回以上広範に動かし.障害肢の一部の関節は受動的に緩やかに動かし.足関節は臥床時の足降りに加えて毎日動かすこと。
(2)仰臥位運動：マットレスの上で体を動かし.寝返りを打つ練習をし.上肢と背中の筋肉を強化し.できるだけ早く残存筋力を高める。一定の訓練器具（ダンベル.プーラー.特殊訓練器具など）を用意すること。