脊髄損傷に対するリハビリの配慮

  1.心理的なケア:患者のほとんどは.外部からの負傷によって突然.通常の労働条件であり.心は.しばしば不安.パニック.リスクの生活の恐怖として明らかに準備されていない.後の人生は.自分自身の世話をすることはできませんので.悲観的で必死.食品について考えていない.治療とケアの仕事に協力しない。  したがって.私たち看護スタッフは.率先して患者をケアし.患者の心理状況を理解し.患者が病気を克服する自信を確立できるように励まし.脊髄損傷患者の四肢の機能運動の基礎知識と簡単な方法を患者に伝え.運動と治療を守れば.さまざまな程度の機能回復が得られることを患者に伝え.正常食を維持すれば体の抵抗力が増し.合併症を予防できることを患者に伝えなければなりません 患者さんには.通常の食事を維持することで体の抵抗力を高め.合併症の発生を予防することを伝えています。  2.基本的なケアの充実:脊髄損傷者の多くは四肢麻痺や半身不随であり.長期間の寝たきりになると3つの大きな合併症を引き起こしやすいと言われています。 したがって.基本的なケアをしっかり行い.3大合併症を予防することが.早期のリハビリテーション訓練の基本になるのです。  3.早期機能介入:合併症予防のため.入院後できるだけ早い時期にリハビリテーションを介入させること。 関節の拘縮や床ずれを防ぐことが非常に重要であり.廃用性萎縮を防ぐためにある程度活動的な活動をさせると同時に.ただ受動的に治療を受けるのではなく.患者自身がトレーニングに参加している意識を持つことが重要である。 患者とその家族には早い段階で教育を行い.リハビリテーショントレーニングに積極的に協力してもらうことが必要である。  4.関節拘縮の予防:体幹や手足の位置を正しくすることで.関節拘縮や床ずれの予防になります。 肩関節は後期の拘縮や痛みを軽減するために外旋位とし.手関節は通常スプリントで機能位を固定し.指はやや屈曲位とし.股関節と膝関節の受動伸展と屈曲外転・内旋の活動を1日5~6回.1回5分間行い.足首の屈曲拘縮防止のため抗旋位靴を着用するか足関節を90°で背屈させた状態で維持する必要があります。  5.筋萎縮を防ぐトレーニング:頚髄損傷者では.重力によって肘を伸ばす肩外転・外旋など.普段できない動作を行うことで機能低下を補うため.働いている筋肉を使うことができるようになります。 脊髄損傷患者が機能的な作業を行うためには.特定の筋群を選択的に引っ張ることが重要であり.例えば.仰臥位で脊髄の筋肉を引っ張ることができる。 臥位で直立した脚を120°近くまで上げることができるロープ筋で.移乗活動や靴下・ズボン.靴.膝・足首の装具の装着を容易にします。