大腿骨頭虚血壊死症は.大腿骨頭内部の血流が破壊・途絶し.大腿骨頭の嚢胞性変性が進行することにより.大腿骨頭が崩壊し.股関節表面の軟骨が巻き込まれることで発症するものです。 進行した大腿骨頭壊死症と変形性股関節症の治療法は同じで.どちらも人工関節置換術が必要です。 しかし.この2つの疾患の診断には2つの点で鑑別が必要です。まず.病歴から見ると.大腿骨頭壊死症はホルモン剤の使用.大量のアルコール摂取.外傷の既往がある若年者に多く.変形性股関節症は高齢者に多くみられます。 第二に.X線的側面から見ると.大腿骨頭壊死の初期には.骨質が小さいか中断しており.骨密度が不均一で.嚢胞や大腿骨頭の硬化が見られ.この段階では関節隙間が正常で.後期には大腿骨頭が平らになって崩れ.関節隙間が狭くなることがあり.変形性股関節症の初期には関節隙間が狭くなり.寛骨と大腿骨の関節面は滑らかでなく.同時に波打って見えることが特徴である。 間隙の狭小化に対応する骨表面は不規則に骨硬化していることが多く.大腿骨頭はきのこ状になり.寛骨臼の縁の骨棘は外側に拡大した大腿骨頭の上に密な三角ブロックや曲線状の帯状骨を形成し.大腿骨頭ベアリング部の骨表面下と寛骨臼の上方に大小様々な単一または複数のやや丸い.卵型または不定形の嚢胞性病変があり.骨壁の硬化もみられることがあります。 大腿骨頭壊死症は虚血性壊死で内側から進行するのに対し.変形性関節症はほとんどが退行性で外側から進行するという根本的な違いがあるんです。